新型肌松拮抗药舒更葡糖的临床研究进展

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目的了解新型肌松拮抗药物舒更葡糖(sugammadex)近年来在临床应用方面的相关研究进展,进一步探索其在肌松拮抗领域的安全、有效应用。方法通过回顾近年以来大量国内外关于舒更葡糖相关文献,总结其作用机制和药物代谢动力学特点、临床相关应用、特殊人群应用、药物相互作用和不良反应等。结果与结论舒更葡糖与氨基甾体肌松药(罗库溴铵、维库溴铵等)在血浆中特异性的紧密结合,从而形成稳定螯合物,通过这种方式降低血浆肌松药的浓度,使神经肌肉接头处的肌松药分子不断顺浓度差转运至血浆继续与之结合,经过肾脏将形成的螯合物排出体外,最终达到拮抗肌松的作用;它能够帮助改善罗库溴铵的严重过敏反应和“无法插管无法通气”的困局,能够安全有效的应用于逆转健康成人罗库溴铵、维库溴铵中深度的神经肌肉阻滞作用以及改良电休克治疗中;目前的临床研究大多支持其可安全有效的用于2-18岁患儿、老年、肥胖及心、肺、肝、肾(除肾衰外)、神经肌肉功能障碍患者,但是缺乏大量的临床研究数据和循证医学支持,尤其罕有2岁以下小儿、孕妇和哺乳期妇女等的临床研究;目前的常规麻醉药物可能不会与之发生药物相互作用,但托瑞米芬、激素避孕药可通过与之结合的方式引起其效能下降和肌松时间延长;舒更葡糖具有较好的安全耐受性,但仍应警惕其不良反应的发生,如潜在的严重过敏反应、延长QTc间期、增加出血风险及神经毒性等。舒更葡糖应用前景美好,对于安全有效的临床麻醉和急救复苏有重要作用。
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