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目的：检测小儿原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome，PNS)，外周血细胞 P-糖蛋白170（permeability-glycoprotein，P-gp170）对糖皮质激素（glucorticoid,GC）治疗不同反应和不同病程时期的表达水平，探讨 P-gp170在PNS患儿糖皮质激素(GC)耐药中的作用及介导耐药的可能机制。 方法：将研究对象分为观察组和正常对照组，观察组分为激素敏感型肾病综合征（Steroid-sensitive nephrotic syndrome，SSNS)组、激素耐药型肾病综合征(Steroid-resistant nephrotic syndrome，SRNS)组。SSNS组15例，SRNS组10例，正常对照组30例。采用流式细胞仪检测外周血细胞P-糖蛋白170表达；721分光光度计测定24小时尿蛋白定量；6例SRNS组患儿行肾脏活检评定肾病病理损害积分；分析P-糖蛋白170与24小时尿蛋白定量、肾脏病理损害的关系。 结果：1.观察组患儿外周血白细胞（淋巴细胞、单核细胞、粒细胞） P-糖蛋白170表达高于健康对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。2.SSNS组和SRNS组GC治疗前白细胞、淋巴细胞P-糖蛋白170表达差异有显著性意义（P＜0.05），SSNS组P-糖蛋白170表达低于SRNS组。3.SSNS组GC治疗8周前、后白细胞P-糖蛋白170表达差异有显著性意义（P＜0.05），GC治疗8周后白细胞P-糖蛋白170表达有降低。4.SRNS组GC治疗8周前、后白细胞（淋巴细胞、单核细胞、粒细胞）P-糖蛋白170表达均差异无显著性意义（P＞0.05）。5.SSNS组和SRNS组GC治疗8周后白细胞、淋巴细胞P-糖蛋白170表达差异有显著性意义（P＜0.05），SRNS组P-糖蛋白170表达高于SSNS组。6. P-糖蛋白170表达水平与24小时尿蛋白定量相关性分析：观察组患儿GC治疗前白细胞P-糖蛋白170表达水平与24小时尿蛋白定量呈正相关(r=0.467 P＜0.05)差异有显著性意义；SSNS患儿GC治疗前白细胞P-糖蛋白170表达水平与24小时尿蛋白定量呈正相关(r=0.367 P＜0.05)差异有显著性意义；SRNS患儿GC治疗前白细胞P-糖蛋白170表达水平与24小时尿蛋白定量呈正相关(r=0.402 P＜0.05)差异有显著性意义；7. P-糖蛋白170表达水平与肾脏病理损害积分呈正相关(r=0.545 P＜0．05)，差异有显著性意义。 结论：1.正常对照组及原发性肾病综合征患儿外周血白细胞细胞（淋巴细胞、单核细胞、粒细胞）均有P-糖蛋白170的表达；2. PNS患儿外周血白细胞细胞存在P-糖蛋白170异常表达；3. PNS患儿外周血白细胞，淋巴细胞P-糖蛋白170在 GC治疗不同反应和不同病程时期表达存在显著性差异，可能是导致PNS患儿GC耐药的重要机制，可作为PNS患儿GC耐药的标志之一；3.外周血白细胞中P-糖蛋白170表达水平与反映PNS病情的24小时尿蛋白定量、肾脏病理损害积分具有相关性，提示P-糖蛋白170的表达水平升高与GC治疗疗效、预后有关，可作为判断临床疗效、预后的参考指标；4.通过检测PNS患儿外周血白细胞,淋巴细胞P-糖蛋白170变化，可初步评估对GC反应,指导临床用药、制定更加合理的治疗方案。