海南地区胰腺癌患者临床特征与预后关联性研究

来源 :海南医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cubqfire
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目的:通过回顾性随访分析影响胰腺癌患者预后和肿瘤转移的因素,为临床诊治提供进一步支持。方法:收集海南医学院第一、第二附属医院及海口市人民医院2014年1月1号-2019年1月1号352例满足研究条件的患者相关资料,其中含基本信息、就诊情况、肿瘤的相关特征和指标、治疗选择、生存期等。通过回顾性随访分析,根据资料的分布特点和因素属性,分别采取相关的统计学方法对各因素进行检验,得出影响胰腺癌患者预后的因素以及胰腺癌发生转移的关联指标。结果:352例胰腺癌患者生存期为0.3~48个月,中位数为2.2个月。在所有的研究对象中存活时间所对应的生存率分别是:3个月为56.14%,6个月为35.08%,12个月为24.56%,24个月为12.28%,36个月为3.5%。通过性别、年龄、既往有胰腺病变病史、吸烟史及饮酒史、就诊情况、CEA血清学值、肿瘤的位置及治疗方案选择等分组的生存期比较均在统计学上表现出没有意义(P>0.05)。而肿瘤免疫指标CA199值、肿瘤临床分期与生存期则存在明显相关意义(P<0.05),推断CA199值和肿瘤分期可评估胰腺癌患者生存时间的长短。此外生存率的比较,就性别、既往患有胰腺病史以及吸烟经历、就诊时可否有阳性症状、CEA血清学值、肿瘤生长部位及治疗方案选择等各因素间都未见统计学意义(P>0.05),而在其余的因素里年龄情况、有无饮酒、肿瘤临床分期和CA199值有关生存率及log-rank检验则有统计学意义(P<0.05),说明高龄患者、既往饮酒、肿瘤分期晚、血清CA199升高对胰腺癌患者的生存率有影响。Cox风险因素分析则提示年龄、肿瘤分期、CA199均是胰腺癌患者预后的危险因素,而CA199是反映胰腺癌患者预后的独立危险因素。通过CA199与生存期之间双变量自相关分析提示CA199与患者生存期呈负性线性曲线。最后通过检验相关化验指标得出白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比率、NRL、CEA、转氨酶、间接胆红素与胰腺癌患者发生转移相关,其中NRL是危险因素,而间接胆红素是保护因素。结论:1、胰腺癌患者总生存期与患者血清CA199水平、肿瘤分期、年龄有关,而且CA199水平是胰腺癌患者独立的预后因素,患者总生存期与患者血清CA199水平成反比。2、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比率、NRL、CEA、转氨酶、胆红素等指标与胰腺癌转移相关,其中NLR升高则出现转移的风险升高。
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