论文部分内容阅读
目的：明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)与缺血性脑卒中的相关性和发病机制,分析各影响因素之间的相关性及对伴有OSAS的缺血性脑卒中的影响。方法：收集从2010年9月至2011年7月期间在我科住院治疗的缺血性脑卒中伴发OSAS患者40名纳入观察组,再按OSAS的分级标准将观察组病例划分为轻、中、重度三组,其中轻度组16例,中度组14例,重度组10例。从同期住院的无OSAS的缺血性脑卒中患者中随机抽取50例纳入对照组。记录所有病例的年龄、性别、体重、身高以及既往相关病史,并对每位患者进行神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,记录分值。所有病例入院后24小时内抽血化验低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin, LDL-C))、超敏C-反应蛋白(high sensitive C reactive protein, hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)以及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)。对所有入选病例进行颈部血管彩色超声检查,并记录颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness, IMT)以及颈动脉斑块性质。通过统计分析各影响因素之间的相关性。结果：观察组与对照组之间在性别、体重指数(body mass index, BMI)吸烟史、最低动脉血氧饱和度(minimal arterial oxygen saturation, SaO2min)、LDL-C、 hs-CRP, NIHSS评分、颈动脉IMT及颈动脉斑块性质存在具有统计学意义的组间差异。校正混杂因素后得出,BMI是导致OSAS的危险因素(OR:2.72,95%CI:1.77-4.19, P<0.001)。由呼吸暂停指数(apnea hypopnea index, AHI)反映的OSAS程度与由NIHSS评分反映的缺血性脑卒中严重程度呈线性正相关(P<0.001),校正混杂因素后得出OSAS作为独立因素导致缺血性脑卒中(P<0.001)。NIHSS评分值与Fib(P<0.05)呈线性正相关,而SaO2min与Fib水平(P<0.05)及NIHSS评分(P<0.01)呈线性负相关。结论：BMI是OSAS的危险因素。 OSAS是导致缺血性脑卒中的独立危险因素。炎症反应、凝血异常及血液流变学等改变及其共同导致的动脉粥样硬化可能是OSAS独立导致缺血性脑卒中的机制。