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目的:探讨结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者免疫应答的特征,比较两者血清中细胞因子分布差异,为临床对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液进行鉴别诊断提供理论依据。方法:以2014年10月至2016年10月在我院住院患者和健康体检者为研究对象,选择50例结核性胸膜炎患者、50例恶性胸腔积液患者以及30例健康体检者进行研究,分别作为结核组、肿瘤组和对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有受试者胸腔积液和血清中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)以及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平。结果:1两组患者胸腔积液细胞因子水平的比较结核组胸腔积液中IL-2、IL-10及IFN-γ浓度水平均显著高于肿瘤组(P<0.05);结核组的IFN-γ/IL-4显著高于肿瘤组(P<0.05);结核组IL-4水平略高于肿瘤组,但两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。2三组受试者血清细胞因子水平的比较与对照组相比,结核组和肿瘤组IL-2、IL-4水平均显著高于对照组,IFN-γ/IL-4比值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与结核组相比,肿瘤组IL-2、IL-10水平均显著低于结核组,IL-4水平显著高于结核组,IFN-γ/IL-4比值显著低于结核组(P<0.05);三组受试者的IFN-γ水平相似,差异无统计学意义(P>0.05)。3结核组胸腔积液与血清各细胞因子水平比较结核组胸腔积液中IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10水平均显著高于血清(P<0.05),IFN-γ/IL-4比值亦显著高于血清(P<0.05)。4肿瘤组胸腔积液与血清各细胞因子水平比较肿瘤组胸腔积液中IL-2、IFN-γ、IL-4水平均显著低于血清中的水平,IL-10水平显著高于血清中IL-10水平,差异均有统计学意义(P<0.05);胸腔积液中IFN-γ/IL-4比值显著低于血清(P<0.05)。结论:1结核胸腔积液患者以Th1免疫模式占优势,恶性胸腔积液患者T细胞免疫应答下调,以Th2免疫应答模式为主。2恶性胸腔积液局部Th1/Th2平衡受破坏,由Th1向Th2漂移,Th1型细胞因子有潜在的恶性胸腔积液免疫治疗作用;3联合测定胸腔积液中IL-2、IFN-γ水平有助于其性质、病因的初步判断;4血清IL-10水平的测定可用于初步鉴别胸腔积液的性质。