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【研究背景】: 有疤痕子宫的患者进行再次分娩过程存在着较大的风险,疤痕子宫的再次分娩往往给患者带来较多的并发症;在第一次剖宫产手术后,常常发生局部组织纤维化增生并带来一系列的组织粘连,再次妊娠的剖宫产手术成功率明显降低,手术难度相应增加;疤痕位置肌层的弹性相对较薄,二次分娩之后的子宫出血率显著提高,严重影响母体与胎儿的健康。对于有剖宫产史的疤痕子宫患者来说,如果选择阴道分娩会有怎么样的结局?疤痕子宫再次妊娠的风险是否可以预防,进而降低剖宫产率,提升自然分娩率?带着这些问题,本研究重点讨论了剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠选择阴道分娩时的结局。 【研究目的】: 探讨疤痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的可行性,并对新生儿母亲及新生儿的分娩结局进行分析。 【研究方法】: 研究对象为2015年10月1日-2016年6月30日在嘉兴市妇幼保健院产科住院生产的孕妇。经过一定的入选标准选入和一定的排除标准排除后,选取上述时间段内适宜参加研究的孕妇总共有58例。统计分析58例研究对象的人口学信息,孕产史,本次孕周时长,疤痕厚度,距离前次剖宫产时间,前次剖宫产原因,分娩方式,引产方式,产后出血量,新生儿体重和新生儿评分的信息。 【研究结果】: (1)本研究中58例具有前次剖宫产史孕妇的临床基本资料如下:平均年龄是31.5±4.69岁;平均身高是160.6±3.54厘米;平均体重是69.47±9.18千克;平均孕周为38.6±3.1周;平均疤痕子宫间隔年限8.5±2.1年;平均怀孕次数3次;平均生产次数1.2次;平均疤痕厚度2.2±0.2 mm; (2)58例选择阴道分娩的疤痕子宫再次妊娠产妇中43例进行了自然分娩,占比74.14%;15例进行了引产后分娩,占比25.86%; (3)引产方式的选择中,3例进行单纯水囊促宫颈成熟引产,5例进行单纯缩宫素引产,7例进行水囊+缩宫素引产。 【研究结论】: 疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的分析获得以下结论: (1)孕周时间越长,疤痕子宫自然分娩率越高; (2)距上次剖宫产时间长短是影响疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率的因素,间隔年限在3-9年的孕妇成功率最高; (3)产钳使用和会阴侧切是增加疤痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇产后出血量的主要原因,疤痕厚度并非出血量多少的影响因素; (4)前次剖宫产指征为胎儿窘迫及臀位妊娠的产妇再次阴道分娩时成功率较高; (5)疤痕子宫二次妊娠阴道分娩产妇孕周时间长短是影响新生儿体重的重要因素,孕周大于37周时,新生儿体重正常(2500克~4000克)的概率大增。疤痕厚度并非新生儿体重的影响因素; (6)各引产方式在减少产程持续时间方面都具有显著效果,三种分娩方式可以有效减少出血量;分娩方式对新生儿体重不存在显著影响。