七氟醚在不同气体流量下产生A物质浓度差异及对患者肝肾功能影响

来源 :中国协和医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:johnwangjohn
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背景:七氟醚是世界范围内广泛使用的吸入性麻醉气体,具有众多的临床优点。但是七氟醚和CO2吸附剂会发生反应,并生成A物质(CA)。CA对小鼠具有肾脏毒性。七氟醚产生CA量的多少取决于CO2吸附剂中含有的强碱以及水分的多少,以及所使用的气体流量和麻醉仪器。该研究的目的是为了验证在协和医院麻醉科的常规设定下,当患者接受相同浓度和时间的七氟醚暴露时,低气体流量(500ml/min)和高气体流量(2L/min)产生的CA浓度差异,以及患者术前-术后肝肾功能的变化情况。方法:选择接受普通外科手术的患者(n=16),随机分为高流量组和低流量组。在手术过程中维持患者血压水平稳定(±20%)以及潮气末CO2浓度,并且根据需要使用镇痛药物。麻醉开始后,每隔30分钟在呼吸管路的吸气端取样,检测CA浓度,同时记录患者的SEV浓度。分别在术前、术后检测患者的肝肾功能(ALT、AST、Tbil、Dbil、BUN、Cr)。结果:两组患者的SEV浓度(0.9692vs0.9675MAC)以及浓度-时间之间(2.40vs2.41MAC-h)不存在显著差异(p>0.05)。但是两组的CA浓度(27.70vs11.54ppm)和曲线下面积(AUC)之间(55.76vs23.19ppm-h)存在显著差异。两组患者术前、术后的肝肾功能指标(ALT、AST、Tbil、Dbil、BUN、Cr)无显著改变。结论:低流量(500ml)和高流量(2L/min)条件下吸入SEV所产生的CA浓度存在显著差异,但是并不会引起患者术前、术后肝肾功能指标的改变,包括ALT、AST、Tbil、Dbil、BUN、Cr。
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