代谢综合征(Metabolic Syndrome, MeS)是一组与糖尿病(diabetes mellitus, DM),心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)密切相关的疾病,是近年来世界医学多学科共同感兴趣的研究热点。其核心是胰岛素抵抗(insulin resistance, IR),临床表现为动脉粥样硬化的发生、血压血糖的升高、血脂的异常等多种病理改变,因此IR成为防治代谢综合征的重点观察指标。 本文理论研究部分全面总结了代谢综合征的发生机理、研究方法、临床表现及中西医药治疗现状,提出了中医药防治代谢综合征的新思路和新方法。通过对各种中医古今文献资料的回顾和总结,我们认为代谢综合征以肝郁胃热为中心发病环节。同时为尝试传统的中医治疗方法一针刺,找到了理论依据,就代谢综合征的防治,提供了非药物治疗思路。 我师通过多年临床观察发现多数代谢综合征患者发病前有一个过食、体型偏胖的阶段,且发病早中期多伴有烦躁易怒、口干口苦、大便干燥、舌红苔黄、脉弦数或滑实有力等肝郁胃热证候,后期则在此基础上出现多种痰湿、瘀血、虚损的变证表现。我们立足于其基本病机,以疏肝行气,开郁清热立法,采用针灸配合药物治疗取得了初步的临床疗效。推测其机理可能与针灸可减轻体重、降糖、降压等作用有关。因此为明确针灸对于代谢综合征的具体治疗作用,我们构置了临床试验的大体框架,以体型偏胖的150例代谢综合征患者为研究对象,采用随机对照试验设计方法,以单纯西药治疗、针药结合治疗为对照,观察各组患者治疗前后体重及腰臀围比、胰岛素敏感指数、血脂、血压等指标变化。 单独以针灸治疗代谢综合征尚未有肯定结论,我们仅从临床角度对代谢综合征的一般辨治规律进行了探讨,以期获得更多关于代谢综合征的中医认识,探索针刺治疗代谢综合征的最佳方案。