目的1.构建社区老年糖尿病合并衰弱患者多组分运动训练干预方案。2.探讨多组分运动训练对社区老年糖尿病合并衰弱患者的衰弱状况、血糖水平、躯体功能和生活质量的影响。方法1.采用“内容分析法”进行文献分析,初步构建多组分运动训练方案;邀请15名专家采用两轮专家函询法对干预方案初稿进行论证并修订;选取符合纳入排除标准的8例社区老年糖尿病合并衰弱患者进行预试验,进一步修改完善形成多组分运动训练方案施测稿。2.以社区年度健康体检、社区义诊和居民健康档案为契机,选取郑州市航海东路社区卫生服务中心辖属4个社区符合纳入标准的94例老年糖尿病合并衰弱患者为研究对象。采用居住地分组法,以未来路为界,通过抽签法将未来路东西两侧社区分为干预组和对照组,两组例数各为47例。对照组实施社区常规护理,干预组在此基础上实施每周3次,共12周的多组分运动训练以及每月1次,共3次的小组运动健康教育。在干预前、干预1个月、干预3个月,采用中文版蒂尔堡衰弱指标量表、简易机体功能评估、握力、步速、空腹血糖、糖尿病患者生活质量特异性量表综合评价多组分运动训练在老年糖尿病合并衰弱患者中的应用效果。主要采用描述性统计、卡方检验、Mann-Whiteney U秩和检验、t检验、重复测量方差分析、广义估计方程分析等方法进行统计分析。结果1.干预方案构建(1)文献研究中最终纳入1 1篇文献,提炼出本研究干预方案初稿,包括2个一级指标、7个二级指标、17个三级指标。(2)两轮专家咨询专家积极系数均为100%;专家群体权威系数为0.87;协调系数分别为0.122和0.127。第一轮德尔菲专家咨询,修改5个指标,增加11个指标。第二轮德尔菲专家咨询未修改指标,形成的多组分运动训练干预方案包括2个一级指标,9个二级指标,26个三级指标。(3)通过8例社区老年糖尿病合并衰弱患者预试验,最终形成多组分运动训练方案施测稿,包括社区常规健康教育、小组运动健康教育和多组分运动训练三部分。2.类实验性研究94例患者中,干预组与对照组分别失访3例和2例,最终完整参与本研究者共89例,其中干预组44例,对照组45例。(1)两组患者中文版蒂尔堡衰弱指标量表总分、躯体衰弱得分和心理衰弱得分的组间效应、时间效应、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05);社会衰弱得分的时间效应差异有统计学意义(P<0.05),但交互效应和组间效应差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者简易机体功能评估总分及各项得分、握力、步速、空腹血糖、生活质量总得分及各维度得分在组间效应、时间效应及交互效应上差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)干预1个月和干预3个月较干预前、干预3个月较干预1个月,中文版蒂尔堡衰弱指标量表总分、躯体衰弱得分、心理衰弱得分明显降低(P<0.001);社会衰弱得分在干预3个月低于干预前(P<0.05),而干预1个月较干预前、干预3个月较干预1个月差异无统计学意义(P>0.05)。(4)干预1个月和干预3个月较干预前、干预3个月较干预1个月,简易机体功能评估总分及各项得分、握力、步速均提高(P<0.01);空腹血糖、生活质量总分及各维度得分均下降(P<0.05)。结论1.多组分运动训练简单易行,可操作性强,可改善老年糖尿病患者的衰弱状态,特别是躯体衰弱和心理衰弱,并在降低空腹血糖、提高躯体功能和生活质量上具有一定积极意义。2.作为一种多样化的运动方式,多组分运动训练经济有效,并保证了患者运动的安全性、趣味性、可行性与科学性,值得在社区中进一步推广应用。