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目的:观测机械通气并发生呼吸机相关性肺炎(VAP)患者外周血中PCT、IL-17和s TREM-1浓度变化并探讨PCT、IL-17、s TREM-1对VAP的诊断价值。方法:在蚌埠医学院第一附属医院ICU 2015年4月-2016年4月期间,采集欲行呼吸机治疗患者的外周静脉血,此标本纳入MV0h组;行呼吸机治疗满48小时,但明确诊断未并发VAP的患者,48小时时采集其外周静脉血,此标本纳入MV-NVAP组;行机械通气满48小时后,明确诊断并发VAP的患者,立即采集其外周静脉血,此标本纳入VAP组。每个患者观察时间窗定为7天,7天内未发生VAP的患者予以剔除。血清样本均采用ELISA测定PCT、IL-17和s TREM-1浓度,数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果:MV-NVAP组血清样本中PCT、IL-17和s TREM-1水平均高于MV0h,P>0.05,无统计学意义。VAP组血清样本中PCT、IL-17和s TREM-1水平均高于MV0h、MV-NVAP组,P<0.05,具有统计学意义。PCT的受试者工作曲线(ROC曲线)下面积为0.856,当血清中PCT水平达到104.7864pg/ml时,诊断VAP的灵敏度为73.9%,特异度为84.8%。IL-17的ROC曲线下面积为0.887,当血清中IL-17水平达到136.9726pg/ml时,诊断VAP的灵敏度为70.8%,特异度为91.7%。s TREM-1的ROC曲线下面积为0.813,当血清中s TREM-1水平达到95.4204pg/ml时,诊断VAP的灵敏度为72.4%,特异度为79.3%;联合PCT、IL-17两种指标诊断VAP的ROC曲线下面积为0.816,诊断灵敏度为78.7%,特异度为71.0%。联合PCT、s TREM-1两种指标诊断VAP的ROC曲线下面积为0.791,诊断灵敏度为82.0%,特异度为54.8%。联合IL-17、s TREM-1两种指标诊断VAP的ROC曲线下面积为0.812,诊断灵敏度为78.7%,特异度为71.0%。联合PCT、IL-17、s TREM-1三种指标诊断VAP的ROC曲线下面积为0.973,诊断灵敏度为84.4%,特异度为90.6%。结论:行呼吸机支持治疗48小时后,机械通气所致的机械性损伤可能导致患者体内PCT、IL-17、s TREM-1水平升高。联合PCT、IL-17对VAP的诊断灵敏度较单一指标提高,但特异度略低。联合PCT、s TREM-1对VAP的诊断灵敏度较单一指标明显提高,但特异度较低。联合IL-17、s TREM-1对VAP的诊断灵敏度较单一指标提高,但特异度略低。联合PCT、IL-17、s TREM-1对VAP进行诊断,其诊断灵敏度较单一指标、两两联合指标明显提高,特异度较PCT、s TREM-1、两两联合指标明显提高,但较IL-17略低。患者外周血中PCT、IL-17、s TREM-1水平对VAP均具有一定的辅助诊断价值。