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目的:研究右美托咪定和咪达唑仑对胃肠道手术患者血流动力学、肠道功能的影响及探讨其可能的机制。方法:将符合标准的胃肠道术后患者随机分为两组:实验组和对照组,每组21例。实验组予以右美托咪定镇静,对照组予以咪达唑仑镇静,两组患者镇痛均使用舒芬太尼。观察两组患者镇静效果,血流动力学,肠道功能恢复情况以及预后等相关指标,同时检测两组患者用药前后血浆中反应肠道通透性的指标(DAO和D-LAC)和反应炎症指标(TNF-α和IL-6);检测患者用药前后体内α7nACHR含量(右美托咪定抗炎特异性指标)。结果:右美托咪定组患者和咪达唑仑组患者的年龄、性别、BMI、APACHE II评分、手术类型、RASS评分均无明显差异(P>0.05)。用药后右美托咪定组患者相较于咪达唑仑组患者血压无统计学意义(P>0.05),而右美托咪定组较咪达唑仑组心率偏慢(P=0.042)。右美托咪定组患者术后肠鸣音恢复时间明显短于咪达唑仑组患者(P=0.034);两组患者排便时间无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组相对于咪达唑仑组可明显减少患者ICU住院时间(P=0.016)和总住院时间(P=0.031)。右美托咪定组患者用药后α7nAChR水平明显升高(P=0.002);而咪达唑仑组患者用药前后α7nAChR水平无明显变化(P=0.208);右美托咪定组患者相对于咪达唑仑组患者用药前α7nAChR水平无明显差异(P=0.059),用药后右美托咪定组患者相对于咪达唑仑组患者α7nAChR水平明显升高。右美托咪定组用药后DAO、D-LAC水平降低(P=0.004,P<0.001),而咪达唑仑组患者用药前后无明显差异(P>0.05);右美托咪定组患者相对于咪达唑仑组患者用药前DAO、D-LAC水平无明显差异(P>0.05),用药后右美托咪定相对于咪达唑仑更能减少D-LAC的产生(P=0.016),而对于DAO的产生无明显的影响(P=0.072)。结论:右美托咪定适用于胃肠道手术患者术后镇静;其可以维护肠道手术患者肠道通透性完整,可能的机制是通过α7nAChR介导“胆碱能抗炎通路”发挥作用。