目的：对临床工作中困难气管插管进行评估，提出一个预定的处理困难气管插管的操作流程，指导临床工作。 方法：由4名有十年以上临床麻醉工作经验的医师，在历时九个月的全麻气管插管病例中1503例，以两次直接喉镜下气管插管失败为困难气管插管，对困难气管插管的病例进行依次使用塑胶长导丝法，支纤镜引导法，直至环甲膜穿刺细丝引导逆行气管插管。若面罩通气不能有效供氧，则立即使用口咽通气道，不行则随即穿刺环甲膜置入通气套管，进行气管内喷射通气。记录一系列预测困难气道的数据(Mallapati评分，甲颏间距，门齿间距寰枕关节活动度)，运用“LEMON”法则在术前预测和评估患者有无气道困难。 结果：仅1例病人出现面罩通气困难，最终使用了气管内喷射通气。1例病人被排除了本研究(侏儒1.3m，体重98kg)苏醒后未再作插管。36例患者经使用塑胶长导丝引导下气管插管成功，6例患者使用支纤镜后插管成功，2例患者逆行插管成功。术前预测出35例困难气道，准确率为76％。 结论：术前评估患者有无气道困难十分重要，按照预定的困难气管插管操作流程使用塑胶长导丝法，支纤镜引导下气管插管，简单易行，可以解决大部分的困难气管插管。为保证病人安全，提供了处理思路或应急预案。