背景:妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是孕期很罕见的一种疾病,通常发生在孕晚期,多见于初产妇,双胎妊娠,对母体和胎儿都有致命的影响。目前妊娠期急性脂肪肝的发病率认为在1/7000-1/16000之间,孕妇死亡率达15%,而围产儿死亡率达12.5%。妊娠期急性脂肪肝早期可能仅有恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等症状。数天后孕妇出现黄疸,且进行性加深,不伴瘙痒。另有一些孕妇不伴腹痛,主要表现为呕吐,伴有皮肤淤点、淤斑、消化道出血、牙龈出血等症状,严重时出现低血糖、意识障碍等精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭等多器官功能衰竭症状。该病虽然发病率很低,但母儿死亡率均较高,早期诊断和及时治疗可以改善母儿结局。目的:本研究通过回顾性分析我院91例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,分析该类患者的特点,探讨患者的妊娠结局,探讨妊娠期急性脂肪肝的治疗进展,为临床实践提供相关诊治经验,以期降低孕产妇及围产儿的死亡率。方法:本研究采用回顾性分析,收集2012年1月1日至2017年12月31日郑州大学第一附属医院收治的91妊娠期急性脂肪肝患者及其新生儿临床资料。根据孕产妇结局将患者分为两组:病情好转正常出院患者共62人,为A组;病情恶化自动出院和死亡患者共29人,为B组。比较两组患者临床资料,分析归纳妊娠期急性脂肪肝患者的特点。结果:1.该研究91例妊娠期急性脂肪肝患者年龄范围为18~43岁,平均年龄27.16±5.05岁。两组患者年龄和孕周没有统计学差异,入院前是否诊断为AFLP与患者结局有具有统计学差异,c2=9.976,P=0.002。2.所有患者出现不同程度的肝功能和肾功能及凝血功能异常。两组比较PT(s)、APTT(s)、TT(s)、D-二聚体具有统计学差异(P<0.05),FIB(g/L)没有统计学差异(P>0.05)。3.两组比较肝功能GLU(mmol/L)、ALT(U/L)、AST(U/L)没有统计学差异(P>0.05),TBIL(mmol/L)具有统计学差异(P<0.05)。肌酐(mmol/L)具有统计学差异(P<0.05),尿酸没有统计学差异(p>0.05)。4.本研究A组其中54例剖宫产终止妊娠,8例患者阴道分娩。B组患者中有2例患者入院时病情危重,未终止妊娠,患者及家属要求出院给予办理出院,23例患者剖宫产终止妊娠,4例患者阴道分娩。两组妊娠期急性脂肪肝患者剖宫产率比较c2=0.059,P=0.808,两组患者分娩方式比较没有统计学差异。5.91例妊娠期急性脂肪肝患者中入院时胎死宫内患者有19例。在我院出生53例新生儿,有44例出现不同程度的羊水污染,Ⅰ度羊水污染有10例,Ⅱ度羊水污染有4例,Ⅲ度羊水污染有30例。新生儿1分钟Apgar评分为6.59±2.91分,5分钟Apgar评分为8.13±2.54分。结论1.妊娠期急性脂肪肝患者早期及时诊断,及时治疗可以改善患者及新生儿结局。2.妊娠期急性脂肪肝患者入院时凝血功能异常程度与患者结局有关。3.妊娠期急性脂肪肝患者血清总胆红素、肌酐水平与患者结局相关。