基于中医脉诊信号的血管老化评估与预警系统研究

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心血管疾病是威胁人类身心健康的头号杀手,血管老化是心血管疾病最主要的独立危险因素之一。血管老化评估不仅是心血管疾病风险评估的重要内容,而且对心血管疾病的筛查和预防工作具有极其重要的现实意义。Framingham心脏研究扣响了探索心血管衰老评估的大门,自此许多国家的学者都开发了类似的评估量表,如China-PAR、Euro-SCORE、Q-RISK等。但量表难以纳入所有的危险因素,并且存在一定的主观性。脉诊信号被称为是沟通中医脉学和现代心血管病学的关键桥梁,利用脉诊信号评估血管老化已成为中国传统医学和现代医学的研究热点之一。中外学者利用脉诊信号评估血管老化开展了大量的研究工作,并提出了评估血管老化的有效间接指标:反射波增强指数(Augmentation index,AIx)和脉搏传输时间(Pulse Transit Time,PTT)。然而中国传统医学的脉诊理论“寸口六部分候脏腑”在现代医学领域中并没有被广泛接受。另一方面,AIx和PTT仅代表主波和反射波的相对高度和相对位置,它们作为脉诊信号的局部特征在表达连续性脉诊信号的整体特性时必然存在一定的局限性。本文以血管老化评估为中心,针对上述前期工作的不足而展开研究。第一,通过分析1045例样本寸口六部压力脉诊信号的血管老化参数AIx和PTT的分布特性,尝试将中医脉学和现代心血管病学的相关结论进行整合。结果发现“寸、关、尺”不同部位血管老化参数之间存在细微的差异,这种差异说明了“六部脉诊”的必要性。此外,“寸、关、尺”各部与其对应手腕整体之间的差异不显著,并且在不考虑“寸、关、尺”三部的情况下,左右手腕血管老化参数AIx和PTT与时间年龄(Chronological Age,CA)呈显著线性相关。这与现代心血管病学的研究结论保持一致,同时验证了单部脉诊信号可以作为评估血管老化的稳定依据。第二,建立一种基于等压传输时间及多重线性回归的血管老化评估模型。主要根据函数描点法思想,我们将脉诊信号看作成连续变化的函数,并提取等压传输时间特征来表达脉诊信号的形状特性。之后我们建立多重线性回归模型来预测受试者的血管年龄(Vascular Age,VA),将VA作为直接描述血管老化程度的新指标。结果发现,VA比CA更接近血管老化评估参数AIx和PTT。第三,构建一种基于混合高斯模型及支持向量回归的血管老化评估模型。根据单个周期脉诊信号包含三个波峰的生理特性,我们采用混合高斯模型提取脉诊信号的形状特征,并建立基于支持向量回归的VA预测模型。结果表明,该方法得出的VA比CA更能代表血管老化程度。第四,设计基于脉诊信号的血管老化评估与预警系统。首先分析血管老化指标(AIx、PTT和VA)随CA变化的分布特性,然后计算各指标的概率分布得到相应的参考区间,最后分析受试者的每个指标是否在参考区间内,当受试者的指标异于常人时会发出报警。此外,设计了以脉诊信号为主要内容的血管老化评估与预警系统平台,为心血管疾病的筛查和预防工作提供支持。
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