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目的:分析COX-2和CEA在大肠肿瘤不同发展阶段的表达,研究COX-2和CEA在大肠肿瘤发生中的变化与各临床病理特征之间的关系,以及二者在大肠肿瘤中表达的相关性。方法:随机选取大连市中心医院病理科于2012年7月-2014年7月间经手术切除大肠腺癌的存档石蜡切块50例,另外取大肠腺癌远端部位距肿瘤边缘15cm外,经病理证实为正常大肠黏膜组织50例,选取消化内镜活检为大肠腺瘤的组织50例,利用免疫组化对三组标本进行染色,分析COX-2和CEA在其中的表达。免疫组化染色的结果判断标准:记数10个高倍视野染色阳性细胞所占总数的百分数。阳性染色细胞数0-10%为“-”、10-25%为“+”、25-50%为“++”、50-100%为“+++”。应用X2检验方法分析COX-2及CEA在大肠腺癌、大肠腺瘤、正常大肠粘膜三组中的表达情况,以及两者与各临床病理特征之间的关系,采用Spearman关联性分析COX-2和CEA在大肠腺癌中表达的相关性。结果:1.COX-2阳性染色定位于细胞浆和胞膜,染色呈棕黄色细胞,依表达程度分为(-)、(+)、(++)、(+++)四级,大肠腺癌组中表达情况分别为20.0%,20.0%,30.0%,30.0%;大肠腺瘤中表达情况分别为52.0%,28.0%,16.0%,4.0%;而在正常大肠黏膜组织中无阳性表达;大肠腺癌、大肠腺瘤中COX2表达率均明显高于正常粘膜组织,存在明显差异,有统计学意义(P<0.05),大肠腺癌组与大肠腺瘤组比较,存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。2.COX-2表达与大肠腺癌临床病理特征的关系:COX-2在高、中、低分化大肠腺癌中的表达情况分别为42.9%,87.5%,100.0%,COX-2在大肠腺癌中的表达水平与癌细胞分化程度存在相关性(P<0.05),即COX-2表达随大肠腺癌分化程度的降低而逐渐增高。大肠腺癌组织中COX-2表达率在淋巴结转移组(96.3%)明显高于淋巴结未转移组(60.9%),两组比较有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。在Dukes分期中A期(20.0%),B期(28.0%),C期(20.0%),D期(32.0%),COX-2表达在C+D期(96.2%)明显高于A+B期(65.2%),统计学分析存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。COX-2表达与患者的年龄、性别、发病部位均无相关性(P>0.05)。3.CEA阳性染色定位于细胞浆和胞膜,染色呈棕黄色细胞,依表达程度分为(-)、(+)、(++)、(+++)四级,大肠腺癌组中表达情况分别为24.0%,16.0%,20.0%,40.0%;大肠腺瘤中表达情况分别为54.0%,26.0%,14.0%,6.0%;而在正常大肠黏膜组织中无阳性表达;大肠腺癌、大肠腺瘤中CEA表达率均明显高于正常粘膜组织,存在明显差异,有统计学意义(P<0.05),大肠腺癌组与大肠腺瘤组比较,存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。4.CEA表达与大肠腺癌临床病理特征的关系:CEA在高、中、低分化大肠腺癌中的表达情况分别为35.7%,81.3%,100.0%,CEA在大肠腺癌中的表达水平与癌细胞分化程度存在相关性(P<0.05),即CEA表达随大肠腺癌分化程度的降低而逐渐增高。大肠腺癌组织中CEA表达率在淋巴结转移组(96.3%)明显高于淋巴结未转移组(52.2%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。在Dukes分期中A期(18%),B期(30%),C期(22%),D期(30%),COX-2表达在C+D期(96.2%)明显高于A+B期(54.2%),经统计学分析存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。另外,CEA表达与患者的年龄、性别、发生部位均无相关性(P>0.05)。5.COX-2和CEA在大肠腺癌中表达的相关性:在大肠腺癌中COX-2和CEA均阳性表达的36例,COX-2和CEA均阴性表达的8例,COX-2阳性CEA阴性表达4例,COX-2阴性CEA阳性表达2例,利用Spearman关联性分析,r=0.656,P<0.05。因此得出在大肠腺癌组织中COX-2和CEA表达水平之间呈正相关。结论:1.COX-2表达在正常大肠黏膜、大肠腺瘤、大肠腺癌中呈上升趋势。2.CEA表达在正常大肠黏膜、大肠腺瘤、大肠腺癌中呈上升趋势。3.COX-2表达与大肠癌生物学特性有关,与淋巴结转移和Dukes分期相关联。与大肠癌患者的年龄、性别、发病部位均无相关性。4.CEA表达与大肠腺癌生物学特性有关,与淋巴结转移和Dukes分期相关联。与大肠癌患者的年龄、性别、发病部位均无相关性。5.COX-2和CEA在大肠腺癌中表达呈正相关。