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目的:探讨聊城地区2010年手足口病病原构成及临床特点。
方法:2010年6月采集聊城地区240例手足口病患者(包括23例重症患者)咽拭子并提取病毒RNA。采用Real-time RT-PCR方法,以肠道病毒5’UTR区通用引物及探针对病毒RNA进行初步筛查,初筛阳性标本进一步采用CA16及EV71VP1区特异性引物及探针进行型别鉴定。同时对患者和健康人群进行白细胞(WBC)及心肌酶(天冬氨酸转氨酶AST、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB、a-羟丁酸脱氢酶HBDH以及乳酸脱氢酶LDH)的检测。
结果:①本次研究年龄自6个月至40岁,1-3岁者占75.9%(182/240);男性患者占59.6%(143/240),女性患者占40.4%(97/240),男女比例约为1.5:1;农村居住患者178例,城市居住患者62例,两者比例为2.9:1。②门诊普通患者EV71阳性122例、CA16阳性5例、非CA16和EV71的肠道病毒阳性20例,三者比例约为24.4:1:4。③重症患者中EV71阳性率达82.6%(19/23),CA感染未引起重症患者。④普通病例组与重症病例组外周血WBC计数、血清AST、CK和LDH水平均无明显不同(t’0.05),但两组均明显高于正常对照组(t>t0.01’,P均<0.01);普通病例、重症病例组与对照组CK-MB及HBDH含量比较无明显差异(t0.05)。
结论:2010年聊城地区手足口病患者以1至3岁儿童为主,男性高发于女性,农村高发于城市;HFMD的病原包括EV71、CA16及非EV71非CA16的其他肠道病毒,主要病原为EV71;EV71感染更容易引起重症合并症;HFMD部分患儿存在不同程度的心肌损害,心肌酶谱可作为HFMD患儿心肌受损诊断及监护病情的依据。