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目的:本课题以中医理论为指导,结合现代医学及实验理论知识,为观察六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法对预防实验性家兔膝关节骨性关节炎进展的影响,探讨其防治膝骨性关节炎的作用机制。 方法:实验采用健康家兔29只为研究对象,将其随机分为空白对照组9只(A组)、模型对照组10只(B组)、手法治疗组10只(C组)。除A组外,B、C组家兔均采用右后肢管型石膏伸直位制动法建立膝骨关节炎模型。右膝关节伸直位石膏固定7周制成膝骨性关节炎动物模型,然后随机从A组抽取1只,B、C组抽取2只证实造模成功。造模成功后,A组和B组正常饲养,不处理;C组家兔应用六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法治疗,每次约20分钟,隔日一次,10次为一疗程。手法治疗前后,分别取A、B、C三组家兔关节冲洗液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)测定关节冲洗液中IL-1、TNF-a及MMP-3含量,进行比较分析。 结果:①各造模家兔体重在治疗前后均明显低于空白对照组,模型对照组体重呈下降趋势,手法治疗组家兔体重较治疗前增加明显。②B、C组家兔在治疗前均出现较重的跛行,C组在治疗后跛行的数量少于B组,且在程度上轻于B组。③在治疗满疗程后,取材分离股骨髁,肉眼观察C组关节软骨及滑膜结构优于B组,接近A组。在10倍光镜下评分,C组低于B组,高于A组。④关节冲洗液中炎性因子和基质金属蛋白酶-3含量检测:治疗前B、C组动物关节冲洗液中IL-1、TNF-a及MMP-3含量与A组相比有显著性差异(P<0.05),B、C组间比较无显著差异。治疗后,C组关节冲洗液中IL-1、TNF-a及MMP-3含量与B组比较有显著性差异(P<0.05),与A组比较无显著性差异(P>0.05),与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。 结论:家兔关节冲洗液中IL-1、TNF-a及MMP-3的含量与关节软骨的破坏程度密切相关,其含量与关节软骨的破坏程度成正比。六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法通过活血散瘀、舒筋通络、宣通散结、激发经气、平衡阴阳的作用机理降低关节冲洗液中炎性因子及基质金属蛋白酶的水平,进而减少对关节软骨的持续破坏,有效防止关节软骨的退变。