【摘 要】
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背景:原发部位手术对IV期乳腺癌患者生存率的影响仍存在争议。传统观点认为,切除IV期BC患者的原发肿瘤与延长生存期无关（骨转移患者除外）,可能只考虑对某些全身性疾病得到控制的患者进行手术,主要是为了提高生活质量。目的:本研究的目的是调查原发性肿瘤手术在IV期乳腺癌患者中的作用,同时开发一个列线图,以确定哪些患者将从手术中获益。方法:回顾性检索SEER数据库中2010-2015年新诊断为IV期BC的
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背景:原发部位手术对IV期乳腺癌患者生存率的影响仍存在争议。传统观点认为,切除IV期BC患者的原发肿瘤与延长生存期无关（骨转移患者除外）,可能只考虑对某些全身性疾病得到控制的患者进行手术,主要是为了提高生活质量。目的:本研究的目的是调查原发性肿瘤手术在IV期乳腺癌患者中的作用,同时开发一个列线图,以确定哪些患者将从手术中获益。方法:回顾性检索SEER数据库中2010-2015年新诊断为IV期BC的患者,并将其分为手术组和非手术组。采用PSM方法消除偏倚,并进行Kaplan-Meier生存分析,比较两组患者的总生存期（OS）和癌症特异性生存期（CSS）。倾向性匹配评分（PSM）后,进行Cox回归分析以确定原发肿瘤手术的独立保护价值,并采用Cox回归分析来发现手术获益的显著预测因素,并建立对IV期BC患者的筛查列线图。通过校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和C指数来评估列线图的性能。结果:4506例IV期BC患者纳入本研究,其中2644例患者（58.67%）未接受原发性肿瘤手术,1862例患者接受了原发性肿瘤手术（41.32%）。倾向性匹配评分（PSM）后,手术组的中位CSS时间为51个月（95%CI:46.27–55.72）,而非手术组仅为31个月（95%CI:28.44–33.55）。我们进一步发现,原发性肿瘤手术是IV期BC患者的独立保护因素。影响IV期BC患者局部手术获益的独立因素包括组织学分级（p＜0.05）、T分期（p＜0.05）、分子亚型（p＜0.05）、肺转移（p＜0.05）、肝转移（p＜0.05）、脑转移（p＜0.05）和婚姻状况（p＜0.05）、化疗（p＜0.05）、放疗（p＜0.05）、孕激素状态（p＜0.05）、年龄（p＜0.05）。列线图的3年和5年AUC在训练集中分别为0.756、0.750,在测试集中分别为0.746、0.740。校准曲线和C指数证实,列线图可以准确地预测原发肿瘤切除获益的可能性。结论:我们的研究提示,原发性肿瘤手术改善了IV期BC患者的预后,并开发了一个列线图来量化手术获益的可能性,以帮助临床确定手术候选人。
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