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目的:分析研究我院近7年儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）的临床特征、生物学特点、化疗方案选择以及影响预后的相关因素,总结诊治经验并为提高ALL患儿的生存率提供参考。方法:收集2012年3月一2019年2月在南昌大学第一附属医院收治的确诊为ALL患儿共192例,其中2例大部分数据缺失及5例放弃在我院化疗病例全部舍弃,接受化疗共185例纳入统计及分析,随访截止时间为2020年2月。回顾性分析患儿一般资料以及早期检验结果,采用SPSS23.0统计学软件对所有数据进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法计算5年总生存率（overall survival,OS）及无事件生存率（event free survival,EFS）,Log-Rank检验进行生存曲线比较。分别对年龄、初诊白细胞计数、初诊血小板计数、初诊乳酸脱氢酶数值,初诊骨髓幼稚细胞比例、免疫表型、相关融合基因（BCR/ABL、MLL、TEL/AML、SIL/TALI）、染色体、泼尼松预治疗试验反应、诱导治疗15天微小残留病（minimal residual disease,MRD）和诱导治疗33天微小残留病（MRD）进行单因素分析,对影响预后的因素进一步建立COX风险比例回归模型进行多因素分析。结果:1、临床资料:185例ALL患儿,男女比例1.85:1（120/65）,中位年龄48个月（6-180个月）;年龄小于1岁4例（2.2%）,年龄大于等于10岁38例（20.5%）,年龄介于1-10岁143例（77.3%）;初诊时白细胞计数≥100×109/L占17.3%（32/185）;初诊时血小板计数<100×109/L占70.3%（130/185）;初诊时骨髓幼稚细胞比例≥90%占37.8%（70/185）;初诊时乳酸脱氢酶计数≥1000U/L占29.2%（54/185）;免疫表型以B细胞表型为主,占80.0%（148/185）;染色体检查正常核型131例（70.8%）,在异常核型中,以结构异常比例最大41例（22.2%）;共59例（31.9%）患儿检测出融合基因,在所检测的异常基因中以TEL/AML1比例最高15例（8.1%）;2、早期治疗情况及危险度分层:泼尼松预治疗实验以泼尼松反应敏感（prednisone good respond,PGR）为主,有178例（96.2%）;诱导治疗第15天微小残留病灶≥10-4有131例（70.8%）;诱导治疗第33天微小残留病灶≥10-4有22例（11.9%）;危险度分层包括标危组50例（27%）,中危组105例（56.8%）,高危组30例（16.2%）;3、复发及死亡情况分析:在185例ALL患儿中,共有29例（15.7%）出现复发,早期复发19例（65.5%）,晚期复发10例（34.5%）;其中单纯骨髓复发15例（51.7%）,单纯中枢神经系统复发6例（20.7%）,单纯睾丸复发2（6.9%）,联合复发6例（20.7%）;低危、中危、高危组复发率分别为6.0%（3/50）、15.2%（16/105）、33.3%（10/30）;185例ALL患儿中有23例（12.4%）出现死亡,因复发死亡13例（7.0%）。4、生存分析:总体ALL患儿5年OS率（82.2±2.63）%,5年EFS率（67.6±3.29）%;标危组、中危组、高危组的年5年OS分别为（90.5±3.84）%,（71.8±3.89）%,（64.7±8.35）%,LR分别与IR、HR比较差异均有统计学意义（P=0.029,P=0.009）,IR与HR比较差异无统计学意义（P=0.256）;5年EFS年分别为（83.1±4.23）%,（67.5±4.27）%,（56.7±8.70）%,LR分别与IR、HR比较差异均有统计学意义（P=0.048,P=0.017）,IR与HR比较差异无统计学意义（P=0.198）;早期与晚期复发患儿5年OS率分别（22.5±11.30）%、（57.3±9.60）%,比较差异有统计学意义（P=0.007）。5、单因素预后分析:性别、初诊时血小板计数、初诊时乳酸脱氢酶数值、初诊时骨髓幼稚细胞比例、免疫表型、TEL/AML、SIL-TALI、D15MRD与长期OS及EFS无明显关联;而年龄、初诊白细胞计数、染色体、MLL融合基因、BCR/ABL融合基因、泼尼松诱导试验反应,D33MRD、有无复发、危险度分层对ALL患儿的OS（P值分别为0.000、0.047、0.04、0.000、0.022、0.033、0.029、0.000、0.009）及EFS有影响（P值分别为0.002、0.043、0.026、0.000、0.014、0.015、0.037、0.013、0.024）。多因素COX回归分析示:年龄（P=0.006）、复发（P=0.000）及危险度分组（P=0.029）为影响预后的独立危险因素。结论:1、本中心ALL患儿总体预期5年OS率（82.2±2.63）%,5年EFS率（67.6±3.29）%,儿童ALL的OS及EFS均随着危险度的升高而逐渐下降。2、本中心ALL患儿预后影响因素有:初诊年龄、初诊白细胞计数、染色体、MLL融合基因、BCR/ABL融合基因、泼尼松诱导试验反应,D33MRD、有无复发、危险度分层为预后影响因素,其中年龄、危险度分组以及复发为影响预后的独立危险因素,可为危险度分层治疗提供参考。3、ALL患儿早期复发多于晚期复发,且预后较差。复发比例从高到低依次为单纯骨髓复发（占51.7%）、单纯中枢神经系复发（占20.7%）、单纯睾丸复发（占6.9%）。