【摘 要】
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目的:半月板缝合术分为外向内(Outside-in)缝合,适用于半月板前角的撕裂,内向外(Inside-out)缝合作为半月板缝合的“金标准”,常用于半月板体后部的撕裂,全内缝合(ALL-inside
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目的:半月板缝合术分为外向内(Outside-in)缝合,适用于半月板前角的撕裂,内向外(Inside-out)缝合作为半月板缝合的“金标准”,常用于半月板体后部的撕裂,全内缝合(ALL-inside)亦适用于体后部缝合,以FasT-fix为代表的利用半月板缝合器械的全内(ALL-inside)缝合技术目前也较为普遍,与Inside out相同ALL inside缝合技术也同样适用于半月板体后部撕裂的治疗。本研究将对比两种缝合技术,治疗半月体后部撕裂的疗效,为临床手术选择提供建议。方法:一、收集2017年11月至2019年11符合条件的半月板体后部撕裂患者,记录下患者相关信息(性别,年纪,病程,左右膝,内外侧半月板损伤,是否伴随前叉韧带断裂)总共三十六例,分为A B两组,每组十八例,分别进行术前及术后的Lysholm及Tegner评分,并做记录。二、相同的术前准备(消毒、麻醉等),由同一经验丰富的主刀医师完成手术:A组患者使用传统内向外缝合技术手术,B组患者使用FasT-fix技术缝合半月板。三、术后患者采取相同的术后护理及术后的康复锻炼,术后随访患者9-23个月,平均16.54±3.61月,记录末次随访Lysholm及Tegner评分。并对患者做体格检查,观察McMurray实验是否阳性,膝关节有无肿胀,关节间隙有无压痛。四、利用统计学软件spss22.0进行统计学分析对比研究。结果:1.根据Barrett标准,末次随访观察有无膝关节症状,评价膝关节愈合情况,A组的愈合率为94.44%(17/18),B组的愈合率为88.89%(16/18)。术后末次随访Lysholm评分,A组的优良率为88.89%,B组的优良率也为88.89%。2.A组术前Lysholm评分为(52.72±17.22),术前Tegner(2.28±1.18)术后Lysholm评分为(85.89±5.79),术后Tegner(7.22±1.00);B组术前Lysholm评分为(50.94±18.25),术前Tegner(2.28±1.27)术后Lysholm评分为(85.17±6.71),术后Tegner(7.33±1.03)。两组术后Lysholm及Tegner评分均较术前有明显改善且差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的评分无明显差异,结果无统计学意义(P>0.05)结论:相比两种缝合方法,Inside-out和FasT-fix缝合具有相似的疗效,两组术后膝关节评分均较术前有明显改善,临床效果满意。临床上可根据半月板撕裂情况及患者意愿选择合适的缝合方法。
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