目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)植入药物洗脱支架(Drug Eluting Stent,DES)后早期支架内血栓(Early Stent Thrombosis,EST)形成的危险因素,以早期识别高危患者并减少该并发症的发生。方法:回顾性分析2013年至2017年天津市胸科医院CCU收治的已行PCI植入药物洗脱支架的急性心肌梗死患者4668例的临床资料,经冠脉造影证实支架内血栓形成的患者247例,其中EST形成的患者25例,晚期及极晚期支架内血栓形成的患者222例,将以上病例分为EST组及对照组(LST及VLST),两组进行对照,采用logistic回归模型分析EST形成的独立危险因素。结果:两组在急性心肌梗死的类型、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、FT3、血小板计数、糖化血红蛋白、C反应蛋白等参数上存在着差异,具有统计学意义,但在患者年龄、性别、吸烟史、相关病史(糖尿病、高血压、脑梗死)、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B、HDL-C、VLDL-C、纤维蛋白原、总胆红素、NT-pro BNP、肌钙蛋白T、肝肾功能、左室射血分数等临床特征方面没有明显差异。从病变血管方面观察,两组在病变分型、是否为分叉病变、长病变等方面的差异有统计学意义。两组植入的支架在直径、长度、数量、选择支架的类型等方面存在差异,均有统计学意义。应用条件logistic回归分析确定急性心肌梗死患者行PCI治疗植入DES后发生EST的独立危险因素:C反应蛋白(OR:1.779,95%CI:1.143~2.735,P=0.020)、低密度脂蛋白(OR:2.883,95%CI:1.565~7.415,P=0.001)、同型半胱氨酸(OR:3.089,95%CI:2.135~9.214,P=0.015)、FT3(OR:0.322,95%CI:0.156~0.662,P=0.002)、急性ST段抬高型心肌梗死(OR:3.877,95%CI:2.284~8.353,P=0.012)、B2型病变(OR:3.133,95%CI:1.965~8.012,P=0.001)、分叉病变(OR:1.850,95%CI:1.689~8.117,P=0.001)、长病变(OR:1.737,95%CI:1.013~2.115,P=0.012)、支架长度(OR:5.854,95%CI:1.223~28.016,P=0.027)、支架直径(OR:0.896,95%CI:0.811~0.989,P=0.029)、支架分代(OR:4.637,95%CI:2.343~12.712,P=0.017)及多支架植入(OR:3.662,95%CI:1.044~12.843,P=0.043)是DES植入的急性心肌梗死患者发生EST的独立危险因素。结论:较高的C反应蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸的水平,较低的FT3的水平、急性ST段抬高型心肌梗死、冠脉B2型病变、分叉病变、长病变、较窄的支架直径、较长的支架长度、第一代支架的应用及多支架植入是急性心肌梗死患者行PCI治疗植入DES后并发EST的独立危险因素。