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目的：分析局限期食管小细胞癌患者临床病理资料及预后因素，探讨其治疗方式，为临床工作中更准确的评估其预后、选择合理的治疗模式提供理论依据。方法：选择2004年1月1日至2012年12月31日于河北医科大学第四医院收治并经胃镜/食管镜或手术病理证实为局限期食管小细胞癌患者121例。手术组患者98例，其中手术+化疗40例、单纯手术37例、手术+放化疗21例；非手术组患者23例，其中采用放化疗18例、单纯化疗5例。分析全组生存及局控状况，探讨不同临床病理因素以及治疗模式对生存及局控的影响，并对其预后因素进行分析。结果：1诊断情况：121例患者中有109例治疗前行胃镜/食管镜检查，仅51例镜检诊断为食管小细胞癌，镜检确诊率仅为46.8%。2临床病理特征：（1）手术组患者，46例发生淋巴结转移，淋巴结转移率为46.9%（46/98）。手术共清扫淋巴结833枚，其中100枚发生淋巴结转移，淋巴结转移度为12.0%（100/833）。（2）胸上段食管小细胞癌上纵隔淋巴结转移较为常见，转移度为42.9%（6/14）；胸中段食管小细胞癌上纵隔、下纵隔、腹腔淋巴结转移度分别为18.8%（3/16）、15.7（20/127）、15.3（32/209），均高于中纵隔的7.7%（26/338）；胸下段食管小细胞癌下纵隔及腹腔淋巴结转移较为常见，淋巴结转移度分别为27.3（3/11）、23.5（8/34）。（3）T1～T4期淋巴结转移率和转移度组间比较均有显著性差异（2=17.137，P=0.001，2=58.044，P=0.000），T4期淋巴结转移率及转移度最高。（4）病变长度≤3cm组、3～5cm组和＞5cm组淋巴结转移率和转移度组间比较均有显著性差异（2=8.568，P=0.014，2=31.567，P=0.000），＞5cm组淋巴结转移率及转移度最高。（5）各肿瘤标志物之间，阳性组与阴性及弱阳性组之间淋巴结转移率均无显著性差异，Chr-A阴性及弱阳性组患者淋巴结转移度较阳性组显著增高（2=6.236，P=0.013），其余各组淋巴结转移度无显著性差异。3生存与局控情况：（1）全组1、3、5年局控率分别为88.6%、73.9%、66.0%。1、3、5年生存率分别为77.6%、41.6%、29.8%。（2）I、II期患者生存率均高于III期患者， I期和II期患者之间生存率无明显差异（2=4.444P=0.035，2=4.003P=0.045，2=0.311P=0.577）。三组患者之间局控率均无明显差异（2=1.639，P=0.441）。（3）NSE阴性及弱阳性组患者生存率、局控率均优于NSE阳性组患者（2=4.327，P=0.038；2=3.862，P=0.049），且NSE阳性组患者更易出现远处转移（2=3.900，P=0.048）。（4）手术组与非手术组局控率及生存率无显著差异（2=0.967，P=0.325；2=0.040，P=0.842）。（5）手术+化疗组与放疗+化疗组患者局控率和生存率均无显著差异（2=0.352，P=0.553；2=0.339，P=0.560）。（6）手术+化疗组与手术+放化疗组生存率均高于单纯手术组（2=12.668，P=0.000；2=5.414，P=0.020），但两组之间生存率无显著差异（2=0.454，P=0.501）。三组之间局控率并无显著差异（2=4.360，P=0.113）。（7）化疗≥4周期组生存率明显高于＜4周期组，两组之间局控率无明显差异（2=4.619，P=0.032；2=0.002，P=0.964）。（8）EP方案组与FP方案组患者局控率及生存率均无明显差异（2=0.943，P=0.332；2=0.059，P=0.809）。4预后因素分析：化疗与否是局限期食管小细胞癌局控的独立影响因素（2=5.088，P=0.024），肿瘤分期和化疗与否是食管小细胞癌生存的独立影响因素（2=5.482，P=0.019；2=12.555，P=0.000）。5复发转移模式分析：手术组与非手术组比较，局部复发率和远处转移率均无显著差异（2=0.662，P=0.416；2=0.293，P=0.589）。手术+化疗组与放化疗组比较，局部复发率和远处转移率均无显著差异（2=0.132，P=0.716；2=0.067，P=0.796）。结论：1食管小细胞癌经内镜诊断确诊率较低。2胸中段食管小细胞癌可发生较为广泛的淋巴结转移，胸上段食管小细胞癌上纵隔淋巴结转移较为常见，胸下段食管癌下纵隔及腹腔淋巴结转移较为常见。3浸润深度和病变长度是纵隔淋巴结转移的主要影响因素，浸润深度越深，病变越长越易出现纵隔淋巴结转移。4I期、II期患者较III期患者生存率优势明显，但I期、II期生存率差异不显著。5NSE阴性及弱阳性患者生存率及局控率均明显优于阳性患者，且阳性患者更易出现远处转移，行NSE检测有助于判断预后。6手术组与非手术组患者生存率及局控率不存在明显差异，且手术联合化疗患者与放化疗患者相比，生存率及局控率并不存在明显优势，在系统性化疗基础上手术参与食管小细胞癌治疗较放射治疗并不能明显提高患者预后。7手术联合化疗、手术联合放化疗患者生存率明显优于单纯手术患者，建议术后辅助治疗。8患者化疗周期≥4周期患者较＜4周期患者生存率优势明显。9EP方案与FP方案在生存率及局控率方面无明显差异，FP方案可作为局限期食管小细胞癌的化疗方案选择之一。10化疗与否是局限期食管小细胞癌局控的独立影响因素，肿瘤分期和化疗与否是局限期食管小细胞癌生存的独立影响因素。