【摘 要】
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目的:本研究通过术前预防性口服益生菌（双歧杆菌四联活菌片,含婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌）,探究益生菌对胃癌患者术后胰岛素抵抗（IR）及术后恢复的影响。方法:本研究前瞻性纳入2019年10月至2021年10月在南昌大学第二附属医院行胃切除手术的胃癌患者140名,采用随机抛硬币的方法将符合标准的患者分为OP组（术前口服益生菌,n=70）及NOP组（术前未口服益生菌,n=70）。O
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目的:本研究通过术前预防性口服益生菌（双歧杆菌四联活菌片,含婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌）,探究益生菌对胃癌患者术后胰岛素抵抗（IR）及术后恢复的影响。方法:本研究前瞻性纳入2019年10月至2021年10月在南昌大学第二附属医院行胃切除手术的胃癌患者140名,采用随机抛硬币的方法将符合标准的患者分为OP组（术前口服益生菌,n=70）及NOP组（术前未口服益生菌,n=70）。OP组入院后立即予以口服益生菌5至7天,NOP组则不予以口服益生菌。统计两组患者术后首次通气、通便时间、住院时长及术后感染性并发症等情况;分别于入院第1天、术前1小时及术后2天采集患者血液标本进行空腹血糖、空腹血清胰岛素检测,并进行血液细胞计数分析炎症指标（CRP、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比）。利用稳态模拟评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）来评估胰岛素抵抗;收集OP组与NOP组患者术前及术后首次粪便样本进行肠道菌群分析。结果:1、OP组与NOP组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）;两组患者术后第2天在空腹血糖、空腹血清胰岛素、HOMA-IR以及In HOMA-IR的比较上均高于入院第1天及术前1小时（P＜0.05）;NOP组与OP组组间相比,两组患者在入院第1天及术前1小时上述指标没有差异（P＞0.05）;而在术后第2天,上述指标有差异（P＜0.05）。2、两组患者在入院第1天和术前1小时,炎症指标无差异（P＞0.05）;术后第2天与入院第1天及术前1小时相比,两组在CRP、白细胞、中性粒细胞均升高,而淋巴细胞降低（P＜0.05）;在术后第2天,NOP组与OP组组间相比,上述指有标差异（P＜0.05）。3、OP组术后胰岛素抵抗发生率及感染性并发症率低于NOP组（32.5%vs55.7%,10%vs 22.86%,P＜0.05）;且OP组术后首次通气、通便时间短于NOPP组（P＜0.05）;而OP组与NOP组住院时长的比较无差异（P＞0.05）。4、肠道菌群分析:在门（Phylum）水平,OP组降低了变形菌门（Proteobacteria）,增加了厚壁菌门（Firmicutes）与拟杆菌门（Bacteroidetes）;在属（Genus）水平,OP组乳酸杆菌属（Lactobacillus）、粪杆菌属（Faecalibacterium）、阿克曼菌属（Akkermansia）等有益菌属均增加,链球菌属（Streptococcus）、梭杆菌属（Fusobacterium）等有害菌属均减少。结论:1、胃癌患者术前口服双歧杆菌四联活菌可以有效改善术后IR,促进患者早期恢复。2、胃癌患者术后IR与炎症、肠道菌群失调密切相关,双歧杆菌四联活菌可能通过抑制炎症、调节肠道菌群发挥作用,其具体机制尚需要进一步研究。
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