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目的: 利用双源CT双能量增强扫描中的动脉期及静脉期数据，通过双能量软件重组得到动脉期及静脉期虚拟平扫（virtual non-contrast，VNC）图像，两组图像分别与常规真实平扫（true non-contrast，TNC）图像对照分析，评估VNC图像在胃癌的诊断中替代TNC图像的可行性，从而简化胃癌的双源CT检查方案，降低受检者的辐射剂量。 方法: 对经胃镜和术后病理证实的41例胃癌患者，使用SOMATOM Definition Flash（西门子第二代双源CT）进行单能量常规真实平扫（true non-contrast，TNC）、双能量动脉期、静脉期及延时期扫描的四期扫描。利用图像后处理工作站（Syngo MMWP VE40B）Dual-energy软件中Liver VNC程序，分别将动脉期及静脉期双能量数据进行处理，得到动脉期及静脉期VNC图像。利用Kappa检验对两位医师的图像质量评分结果的一致性进行评估；采用卡方检验比较动脉期VNC图像和静脉期VNC图像的图像质量评分与TNC图像的图像质量评分；采用配对t检验对TNC图像与动脉期VNC图像、静脉期VNC图像的信噪比(signal to noise ratio，SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio，CNR)分别进行比较；以术后病理结果为标准，计算TNC图像、动脉期VNC图像及静脉期VNC图像显示病变浆膜面侵袭的准确率，并对其进行卡方检验比较；以TNC图像为标准，计算动脉期VNC图像及静脉期VNC图像显示周围肿大淋巴结的准确率，并使用卡方检验进行比较。 结果: 1．两位高年资影像科医生在对41例患者的TNC图像、动脉期VNC图像及静脉期VNC图像的图像质量评分均在3分以上，进行一致性检验得到Kappa值为0.926，0.81＜Kappa值＜1.00，一致性很好。 2．动脉期VNC图像、静脉期VNC图像的图像质量评分分别与TNC图像的图像质量评分比较，X2值分别为2.088和1.187，P值分别为0.148和0.276，差别无统计学意义（P＞0.05）；动脉期VNC图像、静脉期VNC图像的图像质量评分与TNC图像的图像质量评分相比较得到的Kappa值分别为0.726和0.828。 3．动脉期VNC图像、静脉期VNC图像的SNR值分别与TNC图像的SNR值进行比较，t值分别为0.491和0.220，P值分别为0.626和0.827，差异无统计学意义（P＞0.05）；动脉期VNC图像、静脉期VNC图像的SNR与TNC图像的SNR相比较得到的同类相关系数（ICC）分别为0.393和0.518。 4．动脉期VNC图像、静脉期VNC图像的CNR值分别与TNC图像的CNR值进行比较：t值分别为1.608和-1.060，P值分别为0.116和0.295，差异无统计学意义（P＞0.05）；动脉期VNC图像、静脉期VNC图像的CNR与TNC图像的CNR相比较得到的同类相关系数（ICC）分别为0.533和0.724。 5．对病变浆膜面侵袭准确率评估，TNC图像、动脉期VNC图像、静脉期VNC图像判断胃癌病变对浆膜面的侵袭与病理结果对照分析的Kappa值分别为0.845、0.715及0.778，X2值为0.719，P值为0.698，三者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 6．动脉期VNC图像、静脉期VNC图像对胃周及腹膜后肿大淋巴结显示的准确率均为100％，Kappa值为1.000。 7．动脉期、静脉期、延时期三期的双能量增强扫描的辐射剂量为13.331±2.777 mSv，单能量常规真实平扫、双能量增强动脉期、静脉期、延时期四期扫描的辐射剂量为19.135±3.773mSv，省略常规真实平扫的三期扫描较四期扫描辐射剂量减少5.804±1.674 mSv，降低了30.3±0.44%。 结论: 双能量动脉期及静脉期增强扫描数据均能提供与TNC图像质量相当的VNC图像，可满足临床诊断要求；静脉期VNC图像较动脉期VNC图像更接近于TNC图像质量；胃癌检查采用DSCT VNC技术，可简化扫描方案，降低患者的辐射剂量。