论文部分内容阅读
目的：比较第三代小儿死亡危险评分（PRISMIII）和新生儿危重病例评分（NCIS）在危重新生儿死亡风险预测方面的能力，探讨更适合我国NICU应用的评分系统。方法：对2013年1月-2013年12月入住新疆石河子大学第一附属医院新生儿重症监护室（NICU）的170例患儿同时采用NCIS和PRISM III两种评方法对其进行评分，根据评分将患儿分为极危重、危重、非危重3组，分别对各组病死率进行比较；将两个评分系统的指标进行成组Logistic回归分析，并描绘受试者工作特征曲线（ROC），比较ROC曲线下面积（AUC），以观察两种评分系统在预测危重新生儿死亡风险方面的优越性。结果：(1)170例新生儿患儿中，男性患儿是女性患儿的1.6倍,极低出生体重儿19例（占11.18%），早产儿87例（占51.18%）。(2)170例患儿中呼吸系统疾病120例（70.59%），消化系统疾病18例（10.59%），先天性心脏疾病13例（7.65%），神经系统疾病9例（5.29%），内分泌系统疾病7例（4.12%），其他疾病13例（7.65%）。(3)170例患儿中死亡18例，其中新生儿呼吸窘迫综合征是最主要的死亡原因共10例，占死亡患儿的55.56%；多脏器功能能衰竭、新生儿败血症、新生儿重度窒息各2例（均占11.11%）；新生儿肺动脉高压、新生儿肺炎各1例（均占5.56%）。(4)NCIS评分非危重组、危重组、极危重组病死率分别为0、10.34%、56.25%，相邻组间病死率差异均有统计学意义（P＜0.05）；PRISM III评分非危重组、危重组、极危重组病死率分别为0、18.52%、61.54%，相邻组间病死率差异均有统计学意义（P＜0.05）；两评分对应组间病死率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。(5)Logistic回归分析显示：NCIS评分中收缩压、心率、PH、Na及BUN五项指标进入回归方程，PRISMIII评分中神志状态、PH、PaO2、肌酐和APTT五项指标进入回归方程。(6)NCIS评分与PRISM III评分AUC分别为0.900、0.909，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：(1)NICU患儿入院病因以呼吸系统疾病为主，其次是消化系统疾病；死亡原因以呼吸窘迫综合征为主。(2)NCIS与PRISM III对新生儿病情危重程度的判断作用一致。(3)NCIS评分与PRISM III评分均能准确预测新生儿死亡风险，PRISMIII评分在我国完全适用。