目的:突发性耳聋(sudden deafness)是指突然发生的感音神经性听力损失,通常在数分钟、数小时或3天之内(一般在12h左右),患者听力下降至最低点,至少在相连的频率听力下降大于20d B。突发性耳聋可由多种病因引起,包括有:感染;肿瘤或瘤样病变;颅脑外伤及窗膜破裂;药物中毒;自身免疫反应;内耳供血障碍;先天性发育异常;特发性疾病、部分梅尼埃病、多发性硬化及结节病患者等。虽然上述病因可导致突发性耳聋,但是在临床上突发性耳聋的患者很难找到确切致病原因,当前,有两种学说被大家广泛认可:病毒感染及内耳微循环障碍。因其病因的不确定性,临床上的治疗也是多种多样,目前尚无统一定论。突发性耳聋不确切病因、临床表现多样性及其经验性治疗,使得突发性耳聋的治疗在临床工作中变的极其复杂,因此对突发性耳聋预后影响因素的研究更具有意义。尿酸,是人体内嘌呤分解代谢的最终产物,尿酸主要由肝脏、脂肪组织以及肌组织中产生并随尿液排除体外,近年来,随着人们生活水平及饮食结构的变化,高尿酸血症发病率呈上升趋势,近年来大量研究表明高尿酸与高血压、肥胖症、胰岛素抵抗、脂肪肝以及慢性肾脏疾病相关,尿酸与人类健康也越来越受到人们重视。现已发现,尿酸水平异常与遗传性耳聋有关,但其与突发性耳聋的关系目前报道较少,在临床工作中也发现痛风病人常常伴有听力下降及耳鸣,所以我们有必要去探究尿酸水平与突发性耳聋发病是否相关,对突发性耳聋的治疗和预后有着重要意义。本实验目的在于探讨尿酸与突发性耳聋发病关系及不同因素对突发性耳聋预后的影响,以提高对突发性耳聋患者预后的判断。方法:回顾性分析于2012年1月-2015年12月在我科就诊并收治的突发性耳聋患者,以上突发性耳聋患者均经耳鼻喉科常规检查、纯音听阈测定、声导抗测听检查以及内听道和颅脑CT或MRI排除内听道及颅内占位性病变,均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性聋诊断标准。去除尿酸资料不全突发性耳聋患者病例,并排除合并有高血压、糖尿病、痛风、脑梗塞及肝肾等全身性疾病共得125例,与同时期鼻中隔偏曲住院患者90例,亦排除合并有高血压、糖尿病、痛风、脑梗塞及肝肾等全身性疾病,且年龄、性别与突发性耳聋组无统计学差异,比较两组血尿酸水平;对125例突发性耳聋患者按发病至就诊时间(5天之内、6-10天、11-15天、大于15天)分为四组,比较四组之间体内尿酸水平有无差别;对于突发性耳聋预后影响因素研究去除资料不全病例,得129例,以年龄、性别、就诊时间、伴随症状(耳鸣、耳闷、眩晕)以及合并症(高血压、糖尿病、高尿酸血症)为影响因素进行分析,以上资料均应用SPSS13.0统计软件包对资料进行统计学分析,计量资料用均数±标准差表示,其中突发性耳聋组与鼻中隔偏曲组尿酸水平比较采用t检验,不同就诊时间与体内尿酸水平采用方差分析;年龄、性别、就诊时间、伴随症状(耳鸣、耳闷、眩晕)以及合并症(高血压、糖尿病、高尿酸血症)等单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1突发性耳聋组与鼻中隔偏曲组体内尿酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且突发性耳聋组尿酸水平较鼻中隔偏曲组尿酸水平为高;突发性耳聋组不同就诊时间体内尿酸水平差异具有统计学意义(P<0.05),除10-15天与15天以后就诊的尿酸水平无明显差异外,其余任两组比较,尿酸水平均具有统计学意义,且5天之内就诊的患者尿酸水平高于6-10天就诊的患者,6-10天就诊的患者尿酸水平高于10天以后就诊的患者。2单因素分析突发性耳聋的预后与发病至就诊时间、耳鸣、糖尿病及高尿酸血症有关,而与年龄、性别、耳闷、眩晕、高血压无关。发病至就诊时间:以3天之内、4-7天、8-14天、大于14天分组,分为4组,这四组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且发病3天之内就诊60例,总有效率为70%,发病4-7天之内就诊37例,总有效率为59.46%,发病8-14天就诊13例,总有效率为53.85%,发病大于14天就诊19例,总有效率为26.42%。从总有效率趋势上看,就诊越早,预后越好。耳鸣:有耳鸣组与无耳鸣组进行统计学分析差异具有统计学意义(P<0.05),伴有耳鸣的突发性耳聋患者预后较好。有耳鸣患者106例,总有效率63.20%,无耳鸣患者23例,总有效率39.13%。糖尿病:129例突发性耳聋患者中,有24例(18.60%)合并有糖尿病。合并糖尿病突发性耳聋患者总有效率为37.50%,无糖尿病突发性耳聋患者总有效率为63.81%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),合并糖尿病突发性耳聋患者预后差。尿酸:高尿酸组与尿酸正常组突发性耳聋患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05),合并高尿酸的突发性耳聋患者预后较差。高尿酸组突发性耳聋患者19例,总有效率36.84%,尿酸正常组突发性耳聋患者110例,总有效率62.73%。3.采用Logistic回归分析结果显示,就诊时间、耳鸣以及高尿酸对突发性耳聋的预后有影响(P<0.05),且就诊时间越早,预后越好;伴随耳鸣的突发性耳聋患者预后较好;合并高尿酸的突聋患者预后较差。结论:突发性耳聋患者体内尿酸水平较同期住院其他患者为高,且随着时间推移,尿酸水平逐渐下降,高尿酸可能是突发性耳聋发病的危险因素之一;突发性耳聋患者发病至就诊时间越早预后越好;伴耳鸣的突发性耳聋患者预后较好,但其具体机制有待进一步研究;高尿酸是影响突发性耳聋预后的不利因素,伴有高尿酸突发性耳聋患者预后比尿酸正常突发性耳聋患者预后差。