张玉柱治疗神经根型颈椎病的中医辨证用药规律的数据挖掘研究

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目的本项目通过使用Clementine12.0软件进行数据分析,挖掘骨伤名师张玉柱治疗神经根型颈椎病的用药规律及临证经验。方法跟师临证学习,收集骨伤名师张玉柱治疗神经根型颈椎病的中医处方,符合纳入标准的处方1000张,总结骨伤名师张玉柱治疗神经根型颈椎病的临床经验。采集所有患者的一般情况(年龄、性别、工种、发病节段、发病的主因及诱因)以及处方信息(药味、剂量、证型)。把所有数据预处理后,建立药-方-证数据库,使用Clementine12.0软件对数据进行分析。使用频数分析描述神经根型颈椎病患者的一般情况特点,药物的频次、性味、归经及中医证型分布情况,采用关联规则寻找张氏骨伤治疗神经根型颈椎病的核心药对,采用因子分析总结张氏骨伤治疗神经根型颈椎病的临床证型并整理出相应证型所用的类方,从而为临床提供一定的指导意义。结果1.神经根型颈椎病患者以中青年人群为主,且男性患者高于女性患者,发病节段涉及C4-C5节段以下,以C5、C6与C7神经根受累最为多见,症状临床上可出现一侧性或两侧性,但常为单侧神经根受累为主,其证型以肝肾不足证、气滞血瘀证、风湿痹阻证为主。2.用药频次在前25位的药物是当归、川芎、葛根、地龙、片姜黄、黄芪、炒白芍、豨莶草、羌活、泽兰、桂枝、丹参、狗脊、炒杜仲、枸杞子、菊花、仙灵脾、石斛、夏枯草、防风、水蛭、僵蚕、制川乌、天麻、威灵仙。3.常见的核心药对是:(1)当归、地龙与川芎(2)当归、地龙、川芎和红花(3)当归和地龙(4)川芎、地龙和红花(5)当归、地龙和红花(6)当归和川芎(7)红花、葛根和川芎(8)当归、川芎和红花(9)红花、葛根、当归和川芎(10)当归和红花(11)当归、葛根和川芎(12)川芎和地龙(13)当归和葛根(14)红花、葛根和当归(15)红花和地龙。4.张氏骨伤治疗神经根型颈椎病的类方组合:1号方:炒杜仲、枸杞子、狗脊、片姜黄、羌活、泽兰、菊花、炒白芍、天麻、葛根、石斛。2号方:丹参、仙灵脾、川芎、豨莶草、水蛭。3号方:黄芪、制川乌、桂枝、僵蚕、当归、夏枯草、地龙。4号方:僵蚕、桂枝、豨莶草、水蛭、地龙、制川乌。5号方:羌活、威灵仙、防风、葛根。结论:第一:通过频数分析、关联规则及因子分析等数据挖掘技术总结出张氏骨伤(张玉柱)治疗神经根型颈椎病的常用药物、核心药对、不同证型中药物使用的差异性,以及治疗五大证型的5个类方组合。第二:张氏骨伤(张玉柱)治疗神经根型颈椎病注重从肝脾肾论治,强调辨清病机病因主次,注重证型夹杂多变。第三:张氏骨伤(张玉柱)治疗神经根型颈椎病用药重在补行兼施、通经活络。
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