【摘 要】
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目的评价初始癌胚抗原(CEA),铁蛋白,D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)及C反应蛋白(CRP)对重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)诊断及预后的价值
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目的评价初始癌胚抗原(CEA),铁蛋白,D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)及C反应蛋白(CRP)对重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)诊断及预后的价值。方法采用前瞻性观察研究方法,纳入177例患者,分为SCAP组、普通肺炎(community acquired pneumonia,CAP)组及健康人群(healthy people,HP)组,比较各组生物标志物初始值差异;评价单个指标及联合指标诊断SCAP的效能及对预后的预测价值;SCAP患者根据CEA水平分为CEA升高组及正常组,分析两组间预后及生物标志物水平差异。结果两组肺炎患者上述生物标志物均显著高于HP组(P<0.01),SCAP组较CAP组亦明显升高(P<0.001);CEA、铁蛋白、D-二聚体、CRP、WBC及联合五项指标预测诊断SCAP受试者工作曲线下面积分别为0.800、0.834、0.769、0.898、0.756和0.956,其中联合指标的敏感度91.8%,特异性90.5%。SCAP患者中,CEA对病死率预测有意义,(P<0.01);CEA升高组较CEA正常组在28天病死率、插管率、住RICU时间、FDP、D-dimer明显增加(P<0.05)。结论高水平CEA、铁蛋白、D-二聚体、CRP及WBC对SCAP诊断有一定价值,联合指标诊断价值更高;SCAP患者伴CEA升高提示病情严重及预后不佳。
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