论文部分内容阅读
目的：探讨单用阿司匹林或与氯吡格雷不同剂量联合对高龄老年急性冠脉综合征(ACS)患者血小板聚集率抑制的效果及安全性。方法：选择2013年6月至2014年2月在湖南省人民医院老年病科诊断为ACS患者120例,在规范治疗基础上,受试者根据年龄及用药情况被随机分为四组：老年阿司匹林与氯吡格雷常规剂量联合治疗组(A组,年龄≥75岁,n=30,阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d),老年阿司匹林与氯吡格雷小剂量联合治疗组(B组,年龄≥75岁,n=30,阿司匹林100mg/d+氯吡格雷50mg/d),老年阿司匹林单用治疗组(C组,年龄≥75岁,n=30,阿司匹林100mg/d),成人阿司匹林与氯吡格雷常规剂量治疗组(D组,55岁≤年龄<75岁,n=30,阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d)为对照组,进行一周的治疗后,监测用药前及用药后第8天的血小板聚集率变化及患者的不良反应。结果：(1)与治疗前相比,治疗第8天花生四烯酸(arachidonic acid, AA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率在全部四组均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)四组患者用药前后AA诱导的血小板聚集率下降的前后差值组间无差异(16.9±6.7；14.0±5.4；15.9±8.2；14.8±6.1；P>0.05)。(3)A组、B组、D组用药前后ADP诱导的血小板聚集率下降的前后差值组间无明显差异(23.2±6.9；20.6±6.4；21.0±7.5；P>0.05),但C组前后下降差值明显低于其余三组,且差异有统计学意义(18.0±5.9vs23.2±6.9；18.0±5.9vs20.6±6.4；18.0±5.9vs21.0±7.5：P<0.05)。(4)四组中不稳定性心绞痛患者的临床症状及心电图改善,总有效率A、B、D三组无明显差异(P>0.05),C组明显低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)四组治疗期间均无心血管死亡、严重血小板减少、颅内出血,仅A组有4例皮肤出血,B、C、D组均无不良反应。结论：(1)在老年ACS患者中,阿司匹林与氯吡格雷联和短期治疗的抗血小板聚集效果及临床疗效优于单用阿司匹林短期治疗。(2)阿司匹林联用小剂量氯吡格雷同联用常规剂量对血小板聚集有相似的抑制效果及相似的临床疗效,并有较好的安全性。