研究背景:缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION)是以突然视力减退、视乳头水肿和视野以与生理盲点相连的象限性缺损为特点的一组综合征,是眼科常见疾病,其发病突然,若得不到及时有效的治疗,视功能损害极为严重。中医传统医学中并无缺血性视神经病变一名,但根据本病的病因病机和临床表现,属于中医“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴。“气为血之帅”,气行则血行,气止则血止,气有一息之不运,则血有一息之不行;肝主疏泄,调畅全身气机;肝开窍于目,故在五脏之中,目与肝的关系最为密切。《灵枢·脉度》指出“肝气通于目,肝和则目能辨五色”,《眼科奇书》提出“内障是气”、“治内障则主以枳壳、槟榔、郁金、香附等破气之药”。然而以行气疏肝为主的中药是否能改善缺血性视神经病变患者的视功能,尚未有系统的研究。本人导师通过多年的临床观察,并指导我在硕士研究生阶段对以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变进行了系统的临床研究,并取得了良好的临床疗效。目的:观察以行气疏肝为主的中药对缺血性视神经病变患者视功能的影响。方法:本研究病例为2006年11月至2008年3月广东省中医院眼科门诊符合ION诊断标准的76例(102眼),遵循简单随机对照原则,随机分为两组:治疗组和对照组。治疗组37例(51眼)以行气疏肝为主的中药汤剂口服,1剂/d,2周为1个疗程,共4个疗程;对照组39例(51眼)复方血栓通胶囊(主要由三七、丹参和黄芪等组成)口服,3粒/次,3次/d,2周为1个疗程,共4个疗程。观察治疗前后视力、视野的平均光敏感度、视野的平均损害、视野的丢失差异,填写观察量表。结果:共计纳入缺血性视神经病变患者76例(102眼),两组治疗前后视力比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后视野的平均光敏感度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后视野的平均损害比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后视野的丢失差异比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治愈、显效、有效、无效例数分别为5、7、33、6,对照组为2、5、30、14,两组有效率比较,P＜0.05,差异具有统计学意义。结论:以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变,能有效地提高患者的视力、视野的平均光敏感度,减少视野的平均损害和视野的丢失差异,从而有效地改善患者的视功能。