听神经瘤的临床分析

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目的:探讨听神经瘤的诊断、手术策略选择及手术操作技巧。方法:回顾性分析我院2007年12月至2008年12月经显微外科手术治疗的32例听神经瘤患者,其中14例采用内镜辅助下切除。所有患者均术前经MRI或CT检查,术后经病理检查确诊。其中肿瘤最大直径1.5-8.5cm,平均最大直径4.3cm。根据Matthies和Sammi分级T1级3例,T2级9例,T3级18例,T4级2例。结果:手术全切除肿瘤28例,次全切除4例。术后面神经解剖学保留28例(88%),耳蜗神经解剖学保留7例(22%)。术后短期并发症7例(22%)。术后随访平均6个月,按照House分级进行面神经功能评估,在面神经保留28例中,Ⅰ级(正常)10例,Ⅱ~Ⅲ级(轻中度面瘫)12例,Ⅳ~Ⅴ级(中~重度面瘫)4例,Ⅵ(完全面瘫)2例。听神经解剖学保留7例中,2例听力接近正常,3例有极弱的听力,2例无听力。头痛、行走不稳、共济失调等术前症状均消失。并发后组颅神经损害6例患者,5例好转。术后病理报告:本组32例均为听神经鞘瘤,与MRI及CT检查相符。结论:听神经瘤的临床表现比较复杂,以后组面听神经损害,及小脑功能障碍为主。CT及MRI对听神经瘤具有重要的诊断价值。手术是治疗听神经瘤尤其大型听神经瘤最有效的方法。根据肿瘤的大小、与周围重要组织的关系,选择合适的手术入路,术中仔细辨别保护面、听神经,必要时辅以神经内镜,熟练应用显微外科技术是治疗成功的重要因素。
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