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目的评价不能手术切除的原发性肝癌患者的经导管动脉化学栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)综合治疗临床疗效。方法对77例不能手术切除的原发性肝癌患者作为实验组Seldinger’s法选择性插管至肝内肿瘤供血动脉灌注化疗药物:顺铂、氟尿嘧啶或表阿霉素,再用羟基喜树碱和碘油混合栓塞。先行1～2次TACE治疗后进行(60)~Co-γ射线三维适形放疗,末次TACE治疗和3DCRT间隔时间为3～4周。以同期单纯TACE治疗的130例有可比性原发性肝癌患者作为对照组。比较两组有效率、AFP定量平均下降50%以上率、生存时间、毒副作用及远处转移率。结果①有效率:治疗结束3个月后行肝CT检查评价,实验组为81.82%,对照组为60.00%,两组比较差异有显著性意义(P=0.001);②AFP定量下降50%以上率:实验组55.84%,对照组34.62%,两组差异有统计学意义(P=0.003);③生存时间:实验组中位生存期23个月,平均生存期35.17月,1、2、3年生存率为78.60%、48.40%、30.70%;对照组中位生存期13个月,平均生存期16.62月,1、2、3年生存率为54.60%、23.80%、6.20%。两组疗法的生存时间差异有显著性意义(P=0.000＜0.05);④毒副作用:两组相似(P＞0.05);⑤远处转移:实验组肺转移率11.69%,腹腔转移率7.79%;对照组肺转移率9.23%,腹腔转移率8.46%。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对不能手术切除的原发性肝癌患者,TACE联合3DCRT综合治疗能提高疗效、延长生存期,毒副作用不增加。