【摘 要】
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背景:根管治疗目标在于清除根管内的炎症组织及微生物等,消除感染,促进愈合,同时使复杂的根管系统形成良好封闭。而根充不彻底是造成根管治疗失败最主要的原因,主要包含主根管及侧支根管或其他弯曲细小部分等不规则空间未能有效封闭、超填或欠填等,导致根管内存在间隙,造成二次感染。如今热牙胶因其易操作、用时少、根尖微渗漏程度小、准确度高、稳定性强等特点,越来越受到临床医生青睐,此根充方式与传统冷牙胶侧方加压法相
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背景:根管治疗目标在于清除根管内的炎症组织及微生物等,消除感染,促进愈合,同时使复杂的根管系统形成良好封闭。而根充不彻底是造成根管治疗失败最主要的原因,主要包含主根管及侧支根管或其他弯曲细小部分等不规则空间未能有效封闭、超填或欠填等,导致根管内存在间隙,造成二次感染。如今热牙胶因其易操作、用时少、根尖微渗漏程度小、准确度高、稳定性强等特点,越来越受到临床医生青睐,此根充方式与传统冷牙胶侧方加压法相比具有明显优越性。对于复杂的根管系统,单纯的冷牙胶和根管糊剂组合很难将根管每个部分都严密充填,这就给细菌的繁殖提供了条件,从而引发感染;而热牙胶在高温作用下软化,流动能力较强,易形变,能和根管壁紧密接触,在垂直加压器的作用下能充分到达弯曲细小及侧支根管等,形成严密的三维充填;且进入根管内的软化牙胶在降温后形成密度均一、体积稳定的整体,根充材料与根管壁的结合程度较好,最大程度降低了根管壁与牙胶间的微渗漏发生率。近年来热牙胶根管充填技术已广泛应用于临床,目前国内外对不同温度的热牙胶充填后对牙体抗折性能和根管糊剂封闭性影响的研究较少。本研究参考国内外研究者的实验方法,对热牙胶温度是否会影响牙体抗折性能和根管糊剂封闭性进行研究,旨在选择相对合适的热牙胶充填温度。目的:通过研究不同温度的热牙胶充填后是否会对牙体抗折性能和根管糊剂AH Plus封闭性产生影响,探讨热牙胶充填的最佳温度,为根管充填时温度的控制提供临床依据。方法:1.实验一:不同温度热牙胶对牙体抗折性能的影响:将45颗因正畸治疗拔除的根尖发育完成的单根管前磨牙随机分为3组,常规根管预备后,用不同温度热牙胶（150℃、180℃、200℃）充填,使用自凝塑料制作抗折力测试试件,固定于万能材料试验机上,记录牙体折裂的瞬间压力值,对实验数据进行单因素方差分析。2.实验二:不同温度热牙胶对AH Plus糊剂封闭性的影响:将45颗因正畸治疗拔除的根尖发育完成的单根管前磨牙随机分为3组,常规根管预备后,用不同温度热牙胶（150℃、180℃、200℃）充填,并置于温度37℃、湿度100%的恒温箱中7天,待封闭剂完全凝固后结合亚甲蓝染色法和透明牙法,在显微镜下观察、游标卡尺测量解剖根尖孔到染料渗透的最大距离,对实验数据进行单因素方差分析,并使用扫描电镜观察根管壁与AH Plus糊剂之间的结合情况。结果:1.不同温度热牙胶对牙体抗折性能的影响:各实验组数据单因素方差分析结果表明不同温度热牙胶对牙体抗折性能的影响无统计学差异（P＞0.05）。2.不同温度热牙胶对AH Plus糊剂封闭性的影响有统计学差异（P＜0.05）,热牙胶温度可影响AH Plus糊剂封闭性能。结论:1.实验一中,热牙胶的温度对牙体抗折性能无明显影响,温度的升高不能改变牙体的抗折性。2.实验二中,热牙胶的温度对AH Plus糊剂封闭性有影响,温度越高,染料渗透的最大距离越小,AH Plus糊剂封闭性越好,本实验中理想的热牙胶温度是200℃。
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