目的根据社会工作干预的目标,围绕老年肺结核患者的心理状况、社会支持情况、以及患者应对结核病治疗的信念、行为计划、自我效能,研制适合我国老年肺结核患者的社会工作干预评价量表,通过德尔菲法对量表的条目进行相应的评价和筛选,并评价量表的信效度。方法1.量表条目池的构建:本研究通过广泛查阅相关文献,深入了解老年肺结核社会工作干预的内容,参考国内外权威机构对结核病社会工作的指导意见,遵循制定量表内容的针对性、科学性、适用性、可获得性和重要性的原则,收集我国目前开展结核病干预工作应涉及的评价指标,然后依次通过数轮小组讨论和两轮专家会议,初步构建老年肺结核社会工作干预评价量表的条目池。2.德尔菲专家咨询:本研究采用目的性抽样,严格参照排除纳入标准,综合选取了15名从事于临床结核病学、心理学、流行病学等相关研究领域的专家作为咨询对象。通过电子邮件或邮寄信函的方式,将初始量表和专家咨询表寄送给参与的每位专家,要求专家定性和定量的评价量表各指标条目,并反馈自身对各条目的熟悉程度。将征得的专家意见进行整理,再匿名将专家前一轮的反馈信息发送给各专家,再次征求意见。本研究共进行了两轮专家咨询,并根据专家反馈筛选、修改、完善指标条目,初步完成量表的研制,形成初始量表。采用专家积极系数、专家意见集中程度和协调程度、指标权重系数对量表指标条目进行评价。3.预试验:采用系统抽样的方法,在武汉市百步亭社区卫生服务中心的结核病登记系统中随机抽选了32例老年肺结核患者进行了面对面问卷调查,对量表可测量性进行评估。4.量表的信效度检验:抽取344名武汉市社区内65岁及65岁以上的老年肺结核患者作为调查对象,由经培训的调查员进行面对面问卷调查。利用调查数据对量表的信效度进行评价。本研究的信度评价指标为同质信度和折半信度;效度评价指标为内容效度和结构效度。结果1.本研究构建了老年肺结核社会工作干预评价量表的指标体系,量表评估的主要内容包括焦虑和抑郁心理、社会支持以及自我管理三个方面,其中自我管理又分为行为信念、行为计划和自我效能三个部分,因此量表共包含五个分量表。其中,(1)心理状态分量表又继续划分为心理障碍、躯体性障碍、精神运动性障碍、情感症状4个维度,各维度分别包含的条目数为10、9、7、11条;(2)社会支持分量表涉及客观、主观支持以及对支持的利用度3个维度,条目数分别为3、4、3条;(3)行为态度分量表涉及结核病相关知识知晓情况的调查,其划分维度及其对应条目数为:传染源5条、传播途径6条、密切接触者8条、国家政策2条和结核治疗疗程4条;(4)行为计划分量表分为医生督导、家庭督导、自我控制、日常活动4个维度,所含条目数分别为2、1、3、3条;(5)自我效能分量表的4个维度为健康维持、治疗信心、坚持营养和坚持运动,每个维度均包含3个条目。2.经过两轮专家咨询,本研究建立了共含五个分量表、20个维度、93个条目的老年肺结核社会工作干预评价量表,并计算了每个指标条目的权重系数,其中权重系数最高为0.0116,最低为0.0073。本次专家咨询的专家积极性较高,第一轮的积极系数为73.33%,第二轮为100%。各个分量表的专家权威系数范围是0.86-0.94,均高于0.85。第二轮专家咨询的变异系数明显减小,变异系数的范围为0.13-0.24。总量表的协调系数为0.56(?~2=540.83,p<0.001),专家意见一致性较高。3.采用小样本人群预试验,共调查了32名老年肺结核患者,填写问卷需耗时32.6min左右,问卷回收有效率为100%,预调查结束后研究小组根据调查结果对态度和行为维度中个别条目进行了微调,其余没有变动。4.量表信效度评价的数据分析结果显示:量表的同质信度Cronbach’sα系数与折半信度均在0.70以上。内容效度评价,计算所得各维度与所属分量表之间、以及分量表与总量表的之间相关系数,相关系数经检验均具有统计学意义(P<0.05)。结构效度的因子分析结果显示,量表提取了9个公因子,累积方差贡献率可达67.0%,纳入条目的因子负荷值均大于0.40。结论在运用德尔菲法,对老年肺结核患者社会工作干预评价量表的研制过程中,专家积极性、权威性和对量表条目的支持度均较高,并且经人群现场调查的验证,量表具有较好的信、效度。