益肾汤经结肠透析对慢性肾衰竭非透析患者血清SIRT6、MCP-1水平的研究

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目的:探讨益肾汤经结肠透析治疗对CKD3-5期非透析患者血清SIRT6、MCP-1水平的影响;为进一步探寻中药经结肠透析防治慢性肾脏病的策略提供理论依据。方法:选择2018年3月至2019年7月于我院肾内科住院的CKD3-5期非透析患者,根据纳入与排除标准共入组108例,随机分为对照组、结肠透析组、益肾汤经结肠透析组各36例,收集患者性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、原发病等一般资料。治疗4周,采集患者血清标本,观察各组治疗前后肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙(Calcium,Ca2+)、血磷(Phosphorus,P3-)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)指标变化。采用ELISA法测定各组患者治疗前后血清SIRT6、MCP-1水平变化,比较各组治疗前后各指标,并用Pearson检验分析SIRT6、MCP-1与各指标的相关性。结果:1.一般资料比较:三组之间年龄、性别、BMI、MAP、原发病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.三组治疗前生化指标及SIRT6、MCP-1水平的比较:三组治疗前BUN、Scr、UA、PTH、Hb、Alb、Ca2+、P3-、TG、TC、hs-CRP、SIRT6、MCP-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.治疗前后各组生化指标及SIRT6、MCP-1水平的比较:与治疗前相比,对照组治疗后BUN、Scr、UA降低(P<0.05),差异有统计学意义,余指标差异无统计学意义(P>0.05);结肠透析组治疗后与治疗前比较,BUN、Scr、UA、hs-CRP、MCP-1降低(P<0.05),SIRT6水平升高(P<0.05),差异有统计学意义,余指标差异无统计学意义(P>0.05);益肾汤经结肠透析组治疗后BUN、Scr、UA、hs-CRP、MCP-1水平明显降低(P<0.05),SIRT6水平明显升高(P<0.05),差异有统计学意义,余指标差异无统计学意义(P>0.05)。4.治疗后各组生化指标及SIRT6、MCP-1水平的比较:与对照组比较,结肠透析组、益肾汤经结肠透析组治疗后BUN、Scr、UA、hs-CRP、MCP-1水平降低(P<0.05),SIRT6水平升高(P<0.05),差异有统计学意义;与结肠透析组比较,益肾汤经结肠透析组治疗后BUN、Scr、UA、hs-CRP、MCP-1水平明显降低(P<0.05),SIRT6水平明显升高(P<0.05),差异有统计学意义。5.相关性分析:Pearson相关分析显示SIRT6与肌酐(r=-0.693,P<0.001)、尿素氮(r=-0.667,P<0.001)、尿酸(r=-0.684,P<0.001)、hs-CRP(r=-0.696,P<0.001)、MCP-1(r=-0.765,P<0.001)呈负相关;MCP-1与肌酐(r=0.466,P<0.001)、尿素氮(r=0.425,P<0.001)、尿酸(r=0.547,P<0.001)、hs-CRP(r=0.631,P<0.001)呈正相关。结论:益肾汤联合结肠透析治疗可明显提高血清SIRT6水平、降低MCP-1水平,同时清除CKD3-5期患者体内血肌酐、尿素氮等代谢废物,且效果明显优于单独结肠透析组,提示益肾汤经结肠透析可能通过降低慢性肾衰竭患者机体炎症状态,从而延缓肾功能进展。
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