研究目的:1.应用数字化微笑设计指导前牙瓷贴面美学修复;2.评价数字化微笑设计在前牙美学修复治疗中应用患者满意度;3.评价数字化微笑设计用于前牙瓷贴面美学修复中的临床效果。研究方法:选择2016年10月-2017年11月于吉林大学口腔医院修复科就诊要求进行前牙美学修复治疗满足瓷贴面修复适应症的32例患者(男13例,女19例)、91颗前牙作为研究对象。术前使用单反数码相机进行照片采集,并将患者口外微笑面像与口内照导入DSD设计软件进行术前评估,参考口腔美学标准,结合患者实际情况进行美学设计;生成设计单及模拟修复后效果图。与患者沟通,结合患者美学期望对生成的DSD设计单进行调整,医患意见达成一致后,制取研究模型,根据DSD设计单制作美学诊断蜡型,再次根据患者意见进行调整,利用患者最终满意的美学蜡型,翻制硅橡胶导板,放入自固化复合树脂材料于患者口内复位,形成诊断性树脂饰面,将最终修复效果直接在患者口内展示出来,进行美学预告,此时再次根据患者意见对设计进行最终调整。患者满意后在硅橡胶导板引导下进行牙体预备,制取印模,比色,将设计单寄往义齿加工厂,制作IPS e-max热压铸瓷贴面,使用Vorialink N瓷贴面粘接系统进行粘接,修复体戴入后采用问卷调查的形式对修复体的美学效果(修复体的外形、与邻牙的协调情况、牙齿颜色、发音、微笑效果)及医患沟通效果进行患者满意度评价,并在调查问卷的最后利用视觉模拟评分表(VAS),使患者对本次治疗从术前医患沟通到最终的修复体完成等整个治疗过程的综合满意度进行打分,从而获得患者对本次治疗的总体满意度。并在修复体戴用后1、3、6、12个月复查,参考美国公共卫生服务(USPHS)标准对修复体的临床效果进行评估。研究结果:1.满意度评价:患者对于修复体的外形轮廓、与邻牙的协调程度、颜色、发音、微笑效果等各项修复体美学效果以及沟通效果满意率均可达90%以上;其中患者对于微笑效果、医患沟通两项满意率高达100%;仅有一名患者对修复后的颜色不满意,其余患者对于美学效果的满意程度均在合格以上。32名患者对于整个治疗过程的总体满意分数平均值为8.59±1.19,所有患者的评分均在合格以上(6分以上),其中有7人(约20%)对于整个治疗过程满意分数为满分10分,总体满意度评分较高。2.临床效果评价:修复体戴入后,分别于术后1、3、6、12个月进行复查,各时期临床效果评价结果如下:修复1个月后复诊,4颗牙齿出现轻度牙龈炎、3颗牙齿出现术后敏感症状;修复3个月后复诊,1颗牙齿出现修复体出现不影响美观及功能的微小缺损、3颗牙齿出现牙龈轻度红肿、1颗牙齿出现修复体轻微变色;修复6个月后,1颗牙齿出现修复体崩瓷、4颗牙齿出现轻度牙龈炎;修复12个月后,2颗牙齿出现修复体崩瓷、3颗牙齿修复体边缘欠密合、1颗牙齿出现牙龈炎。牙龈反应与患者口腔卫生的保持情况密切相关,在复诊后进行正确的口腔卫生指导,牙周情况都能够得到一定改善;且出现不影响美观的缺损经调磨后能够达到满意效果。在修复治疗后,患者和医生均对治疗效果非常满意。研究结论:1.将DSD应用在前牙美学的贴面修复中,在修复体的外形、与邻牙的协调情况、牙齿颜色、发音、微笑效果方面可达到较高的美学效果;2.将DSD应用在前牙美学的贴面修复中,是一种可获得较高医患沟通效率及患者满意度的治疗方案;3.将DSD应用在前牙美学的贴面修复中,可获得医生与患者满意的良好修复效果。综上所述,将DSD应用与美学区前牙的贴面修复结合是一种较理想的临床治疗方案。