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目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者甲状腺激素水平与患者心肌损伤的关系及对近期预后预测价值。方法:选取2010年1月至2012年12月在我院住院部收治的AMI患者129例为病例组,收集患者的个人资料,测定所有患者的心功能(LVEF、E/A)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及心肌损伤标志物(hs-CRP、CKMB、c Tn I)。Judkins法行选择性冠状动脉造影,以改良Gensini法对造影结果进行评估。对所有出院患者进行随访,记录心血管不良事件。另外选取我院同期进行健康体检的人群75例为对照组,测定上述所有指标。心血管不良事件统计:包括严重心律失常(心室颤动持续性室性心动过速严重窦性停搏三度房室传导阻滞)、心力衰竭、再发梗死、死亡和再入院。结果:(1)129例AMI患者中有26例伴有甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退症11例,亚临床甲减8例,甲状腺功能亢进症4例,亚临床甲亢3例。(2)甲状腺功能正常的AMI患者TSH和FT4与对照组比较无显著性差异(t=0.382,P=0.382;t=0.991,P=0.193),AMI组FT3水平显著低于对照组(t=2.341,P=0.015)。(3)根据其FT3水平将AMI患者分为3个亚组:<2.25 pg/m L组(38例)、2.25~2.80 pg/m L组(45例)和>2.81 pg/m L组(46例)。结果显示,三组之间在性别、年龄、BMI、血压、合并症、吸烟、FBG、血脂、SCr、LVEF、FT4及住院期间死亡率无显著性差异(P>0.05);而在hs-CRP、CKMB峰值、c Tn I峰值、E/A、TSH、改良Gensini积分及心血管事件存在显著性差异(P<0.05),随着FT3水平降低,hs-CRP、CKMB峰值、c Tn I峰值和心血管事件发生率升高,而E/A和TSH降低。(4)在校正了常见的危险因素(年龄、性别、吸烟、血压、FBG、血脂)后,FT3与log-CKMB(r=-0.421,P<0.05)、log-c Tn I(r=-0.374,P<0.05)和hs-CRP存在明显负相关。FT4和TSH与上述指标无相关性。结论:1、AMI患者中伴有甲状腺功能异常率为20.16%,其中以甲减和亚甲减较多见。2、甲状腺功能正常的AMI患者主要表现为FT3的降低,而TSH和FT4正常。3、hs-CRP、CKMB峰值、c Tn I峰值及心血管事件与AMI患者FT3负相关。FT3可作为评估AMI患者心肌损害的程度,具有一定临床意义。4、AMI患者FT3下降越明显,冠状动脉病变较重,患者近期预后较差。