目的:探讨影响原发性肺腺癌淋巴结转移的影响因素,建立淋巴结转移的预测模型,从而精准预测肺腺癌患者淋巴结转移情况,为术中制定合理的手术方式和淋巴结清扫方案及指导术后治疗提供帮助。方法:回顾性分析312例原发性肺腺癌手术患者的临床病例资料,所有患者均经肺叶切除术或亚肺叶切除(肺段或楔形切除),且均行系统淋巴结清扫或采样。对其淋巴结转移情况以及影响淋巴结转移的相关因素进行单因素和Logistic多因素分析。结果:312例患者中发生淋巴结转移68例(21.8%)。单因素分析显示,淋巴结转移与肺腺癌的病理亚型、胸膜受累情况、脉管受累情况、神经受累情况、肿瘤指标中CEA水平和CA211水平、细胞的增殖指数Ki67、CT值、肿瘤最大直径等因素存在统计学差异,P<0.05;通过Logistics多因素分析显示脉管受累情况(OR=11.969,95%CI=4.198-34.130,P<0.05)、术前肿瘤指标CEA水平(OR=1.105,95%CI=1.037-1.177,P<0.05)、术前CT值(OR=1.008,95%CI=1.002-1.013,P<0.05)、肿瘤最大直径(OR=1.418,95%CI=1.004-2.004,P<0.05)是患者淋巴结发生转移的独立危险因素。通过二元Logistics回归系数及常量构建淋巴结转移预测模型P=e~z/(1+e~z),Z=-20.119+2.482*血管侵犯+0.1*CEA+0.008*CT值+0.350*肿瘤直径。结论:肺腺癌患者的脉管受累情况、术前肿瘤指标中CEA水平、术前肿瘤CT值、肿瘤最大直径是影响患者淋巴结转移的独立危险因素,通过淋巴结转移预测模型可以对淋巴结转移起到较好的预测作用,从而对手术方式的选择、淋巴结清扫的范围及术后治疗起到良好的指导作用。