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目的通过对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴有肥胖患者的血内脂素(visfatin)、血糖、血脂等水平变化及左室舒张功能的测定,了解血内脂素、血糖、血脂与T2DM合并肥胖左室舒张功能的关系,进一步分析T2DM合并肥胖左室舒张功能减低的危险因素,为预防及诊治肥胖T2DM合并左室舒张功能降低的病人提供依据。方法选取2017年10月至2018年10月我院内分泌科收治的T2DM患者152例,依据心脏超声早期左室充盈波(E峰)/舒张晚期左房收缩波(A峰)(E/A)将患者分为左室舒张功能减低组(病例组)98例和左室舒张功能正常组(对照组)54例。搜集入选者的一般信息、既往疾病发生史,测定基本生命体征,记录有关生化指标(肝脏功能、肾脏功能、血脂)、血糖相关代谢指标、visfatin及心脏超声指标并计算BMI、体表面积(BSA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、E/A、左心室质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)。进行问卷调查,整理输入数据,数据的统计分析应用SPSS22.0软件。结果1经χ~2检验,组间性别、合并高血压、合并糖尿病周围血管病变、合并糖尿病周围神经病变,有饮酒史在统计分析中差异没有意义(P>0.05)。2经χ~2检验,组间合并糖尿病微血管病变、有吸烟史差异有显著差异(P<0.05)。3经独立样本t检验,结果显示组间年龄、BMI、DBP、FPG、FINS、TC、LDL-C、BUN、AST、ALT、EF无显著差异(P>0.05)。4经独立样本t检验,结果显示组间糖尿病病程、SBP、HbA1c、HOMA-IR、TG、HDL-C、UA、CR、GGT、LVMI差异有显著差异(P<0.05)。5经独立样本t检验,结果显示组间内脂素水平存在显著差异(P<0.05)。以血内脂素138.04pg/mL为暴露界限,<138.04pg/mL为暴露,≥138.04pg/mL为非暴露,经卡方检验,结果显示暴露者发生左室舒张功能减低的危险性是非暴露者的2.5倍(P<0.05)。6以是否合并左室舒张功能降低为因变量,将统计学上有差异性的指标当做自变量,行二分类Logistic回归分析,统计结果表明在控制其他对结果有影响的因素后,内脂素仍具有统计学意义(P<0.05),内脂素与T2DM合并肥胖患者左室舒张功能降低有关联,当内脂素<138.04pg/mL时,T2DM合并肥胖患者发生左室舒张功能减低的风险增加了1.72倍。同时糖尿病微血管病变、HbA1c、HOMA-IR、TG、CR、GGT、LVMI与T2DM合并肥胖患者左室舒张功能降低有关联(P<0.05)。7利用ROC曲线分析内脂素与T2DM合并肥胖左室舒张功能减低的诊断意义,结果提示visfatin的曲线下面积为0.665(P<0.05),以约登指数最大点visfatin为138.38pg/mL时作为临界值,其敏感度为62.2%,特异度为64.8%,Kappa值为0.252。结论1血内脂素水平与T2DM合并肥胖左室舒张功能减低有关。2 T2DM合并肥胖左室舒张功能减低患者血内脂素水平减低。图1幅;表14个;参129篇。