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目的:探讨抗CD3AK单克隆抗体激活的杀伤细胞(CDAK细胞)对晚期恶性肿瘤的疗效和免疫功能的影响。
方法:采用CD3AK细胞加营养支持治疗对67例晚期恶性肿瘤(治疗组)进行治疗,并随机选取50例采用营养支持治疗的患者作为对照组。治疗组又分为实体瘤组55例和淋巴瘤组12例,分离67例晚期恶性肿瘤患者外周血单个核细胞,采用抗CD3Ab、IL-2等诱导自体CD3AK细胞,以采集患者外周血之日作为治疗的第1天,于第14~16天连续回输3天,1次/天,为1疗程,自回输前1天开始连续给予IL-2100万U/天,肌注1次/天,共5天。并对患者治疗前后的T细胞亚群、NK细胞(CD16+CD56+)计数水平及相关肿瘤标记物进行测定。经CD3AK细胞治疗2疗程后行影像学检查评价疗效。治疗期间严密观察患者一般情况的变化及有无不良反应发生。
结果:
1.实体瘤组患者经CD3AK细胞治疗2疗程后,治疗有效率为25.45%,临床获益率为75.54%。
2.淋巴瘤组患者经CD3AK细胞治疗2疗程后,治疗有效率为83.33%,临床获益率为91.67%。
3.一般情况变化:67例患者的一般情况除3例未见明显变化外,其余64例均有不同程度缓解,其中有24例(82.76%)患者出现食欲和体力改善,有19例(65.52%)出现睡眠改善,15例(51.72%)出现癌性疼痛减轻,8例(27.59%)患者出现体重增加。
4.治疗后两组患者T细胞亚群中CD8+下降,CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值及NK细胞计数较治疗前显著升高。
5.在CD3AK细胞回输治疗期间,未观察到低血压、过敏及肺水肿等严重不良反应。治疗前后肝、肾功能检测均无明显改变。治疗过程中的主要不良反应是畏寒、发热,仅有5例(占7.46%)出现畏寒、发热(38~39.5℃),给予静脉注射地塞米松对症治疗后即缓解。所有病人均未见移植物抗宿主反应性疾病。
结论:晚期恶性肿瘤患者经CD3AK体细胞治疗2疗程后:
1.肿瘤得到有效控制,大多数患者的一般情况得到明显改善,明显提高了生活质量。
2.能使晚期恶性肿瘤患者T细胞亚群比例失调和功能低下的状况得到不同程度的改善,增强了机体免疫力。
3.CD3AK细胞抗肿瘤治疗安全有效,无明显不良反应,有着很好的临床应用前景,值得进一步推广。