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目的:随着微创技术的快速发展,腹腔镜越来越多地被用于肝切除术治疗肝细胞癌,但是其相对于传统开腹肝切除术的优势和可靠肿瘤学结局尚未完全明确。本次试验的主要目的是比较腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝细胞癌的术中、术后相关项目和短期随访资料,并以此观察完全腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌的安全程度、术后恢复速度及短期效果。方法:从2014年9月份到2015年9月份,14例肝细胞癌患者实施了完全腹腔镜下肝切除术,将其全部纳入腹腔镜组。选取同一时期14例接受开腹肝切除术的肝细胞癌进入开腹组。所有手术均由同一治疗组完成。两组受试者在人口学特征(性别、年龄)、术前临床特征(Child肝功能分级、潜在肝脏疾病、AFP(α-fetoprotein,甲胎蛋白)、癌灶直径)和手术种类三个方面无明显统计学差异。将两组受试者的术中、术后指标和短期随访结果进行统计学分析比较评估。结果:腹腔镜组术中出血量平均为200.00±225.00ml,14例患者中有3人接受过术中输血,输血率为21.43%,手术耗时平均为2.70±1.27h。开腹组手术时出血量平均值为125.00±175.00ml,14个患者无人需要术中输血,手术耗时平均为2.57±0.76h。两组受试者在手术时的出血量(P=0.124)、术中输血比例(P=0.222)和手术时间(P=0.748)三个方面均无明显统计学差异。两组受试者在术后首次进食时间(P=0.018)、开始离床活动时间(P=0.002)、留置腹腔引流管时间(P=0.009)、镇痛治疗需要(P=0.041)和住院时间(P=0.001)方面存在明显的统计学差异。腹腔镜组的病人术后首次进食时间平均为1.00±1.00日,开始下床活动平均时间为3.00±1.00日,留置腹腔内引流管的平均时间是6.00±2.00天,住院平均时间是7.0±1.25天,14个病人中有共9人需要镇痛治疗。而开腹组的患者手术后首次进食时间平均为2.00±1.25日,开始下床活动时间平均为5.00±3.25日,留置腹腔内引流管的平均时间为8.50±3.50天,住院平均时间为9.5±2.75天,14例病人均需要镇痛方面的对症治疗。腹腔镜组的病人手术后无一人有术后并发症发生,包括主要并发症和次要并发症。开腹组的患者术后发生手术并发症4例,均为次要并发症,包括1例腹腔积液、1例切口感染、1例肺部感染和1例顽固性腹痛。据统计学分析,两组受试者在术后30天手术并发症方面未达到明显差异(P=0.098)。在术后半年随访中,腹腔镜组有1例患者发生肝内转移,开腹组有3例发生肝内转移,其中有2例患者死亡。据统计学分析,两组受试者在术后半年复发情况方面无明显差异(P=0.596)。结论:相对于开腹肝切除术,接受腹腔镜肝切除术的患者术后恢复进食更早、开始离床活动更早、疼痛感更轻、撤除腹腔引流管的时间更早、手术后住院时间更短。在手术时出血量、手术时输血率、手术时间、手术后6-8天的肝功能恢复、肝脏标本切缘的癌细胞阳性率、术后30天并发症和死亡率及短期癌症复发率方面,腹腔镜和开腹肝切除术没有明显的差别。