目的通过临床研究,对肺癌发热患者的一般资料、中医四诊症状及中医证候分布进行分析,并进一步分析肺癌发热患者中医证候的有关影响因素,大致总结肺癌发热患者中医证候分布特点,为肺癌发热患者的临床鉴别、中医证候判断及预后提供参考,为临床中医辨证提供客观依据。方法收集2018年1月份至2020年1月份天津中医药大学第二附属医院肺病科及肿瘤科病房肺癌发热患者。根据制定的《肺癌发热患者信息调查表》采集患者一般情况、中医症状体征等临床信息,运用Excel2013进行数据录入及归纳整理,采用SPSS26.0统计学软件,运用描述统计、聚类分析、卡方检验等统计学方法进行数据分析处理。结果1一般资料分析本研究共收集85例肺癌发热患者,以老年男性患者为主,男性患者64例(75.3%),女性患者21例(24.7%);患者年龄分布在30-88岁之间,<60岁的患者9例(10.6%),≥60岁的患者76例(89.4%)。患者发热分度以低热为主,低热患者54例(63.5%),中等度热患者22例(25.9%),高热患者9例(10.6%)。明确病理类型的患者47例(55.3%),主要为肺腺癌23例与肺鳞癌19例,临床诊断患者38例(44.7%)。患者临床分期以中晚期为主,Ⅰ期患者2例(2.4%)、Ⅱ期患者10例(11.8%)、Ⅲ期患者38例(44.7%)、Ⅳ期患者35例(41.2%)。合并疾病中有高血压病、冠心病的患者相对较多,各有35例(41.2%)、38例(44.7%)。个人史调查中,有吸烟史患者中以男性居多,吸烟患者共66例(77.6%),其中男性吸烟患者54例(63.5%);有饮酒史的患者31例(36.5%);有药物过敏史的患者12例(14.1%);有环境接触史的患者14例(16.5%)。有肿瘤家族史的患者15例(17.6%)。2中医证候分布研究根据患者中医四诊症状频数统计,出现频率大于等于40%的依次为咳嗽、乏力、痰质黏稠、脉滑、痰少、白痰、喘息、大便干、白苔、舌质紫暗或有瘀斑瘀点或青紫、脉弦、脉细、神疲倦怠。患者中医证候分布主要以气虚证(67例)、阴虚证(44例)、血瘀证(40例)为主,各占总患者数的78.8%、51.8%、47.1%;其次是血虚证(29例)、痰湿证(26例)与痰热证(19例),各占总患者数的34.1%、30.6%、22.4%,最后是阳虚证(4例)、气滞证(5例),各占总人数的4.7%及5.9%。脏腑辨证频数统计显示,在心者15例(17.9%),在肺者80例(95.2%),在脾者30例(35.7%),在胃者18例(21.4%),在肝者16例(19.0%),在肾者15例(17.9%)。将频率为10%以上的69项中医四诊症状进行R型系统聚类分析,得出阴虚津亏证、痰瘀互结证、阴血不足证、气血两虚证、肺脾气虚证五种证型。3中医证型的相关性研究本研究的85例肺癌发热患者的中医证候分布与性别间无明显统计学差异(P>0.05),对每组中医证候在性别间的分布频数进行统计学分析,显示血虚证与性别有统计学相关性(P<0.05)。肺癌发热患者各项中医证候分布与年龄段间无明显统计学相关性(P>0.05)。肺癌发热患者的中医证候分布与发热分度间无明显统计学相关性(P>0.05),经单个证候分析,显示血瘀证在不同发热程度的分布有显著性差异(P<0.01)。肺癌发热患者的各项中医证候分布与病理类型间无明显统计学相关性(P>0.05)。肺癌发热患者的各项中医证候分布与临床分期间无明显统计学相关性(P>0.05)。肺癌发热患者的各项中医证候分布与吸烟史间无明显统计学相关性(P>0.05)。结论1肺癌发热患者以老年男性居多,中晚期肺鳞癌与肺腺癌占主要部分,发热分度以低热为主。2肺癌发热患者中医证型以气虚证、阴虚证、血瘀证为主,病位主要在肺,与脾、肾、胃、心、肝均有关联。3通过聚类分析可将69项高频症状聚为阴虚津亏证、痰瘀互结证、阴血不足证、气血两虚证、肺脾气虚证5类中医证型。4 85例肺癌发热患者的中医证候中,血虚证与性别间具有统计学相关性,血瘀证与发热分度间具有统计学相关性。