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目的：探讨食管结核的临床表现、诊断及治疗方法,旨在提高该病的诊断率,减少误诊率。方法：回顾分析遵义医学院附院2008年1月～2012年12月经内镜检查发现的30例食管结核的临床表现、内镜特点、实验室及影像学检查、治疗等临床资料。结果：30例患者中,表现吞咽困难11例(36.7%),进食阻挡感7例(23%),胸骨后疼痛10例(33.3%),上腹隐痛不适1例(3.3%)；上腹烧灼样疼痛1例(3.3%)；其中伴有结核中毒症状的14例(46.7%),主要表现为乏力、低热、纳差、盗汗。内镜表现：病变位于食管上段2例(3.3%),中段25例(83.3%),下段3例(10%),隆起病变14例(46.7%),其中伴溃疡的11例(36.7%),伴表面光滑的3例(10%),溃疡12例(40%),溃疡苔较薄且洁净,食管狭窄4例(13.3%)；内镜下活检阳性8例(26.7%),溃疡性病变与隆起性病变内镜活检阳性率无显著差异(P>0.05)；超声内镜表现为食管壁全层增厚,以固有肌层明显,层次结构不清,部分食管外膜中断,壁内见低回声病变,其内见点状高回声影,增厚食管旁可见数个肿大钙化淋巴结,其中超声内镜误诊一例。本组患者有11例接受胸部x线片检查,发现肺结核5例(16.7%),19例接受胸部CT平扫检查发现肺结核10例(33.3%),其中双肺粟粒型肺结核2例(6.7%),伴有空洞型肺结核的2例(6.7%),肺部纤维化和(或)钙化灶11例(36.7%),肺部未见异常的4例(13.3%)。其中有4例(20%)胸部CT平扫提示纵膈肿大的钙化淋巴结。血沉增快5例(16.7%),PPD阳性16例(64%),其中强阳性4例(16%)。所有患者均经抗结核治疗后症状缓解；治疗6月后复查内镜结果：隆起病变中有1例病变完全消失,其余13例病灶明显缩小或出现溃疡瘢痕,食管狭窄已恢复,溃疡型病变见假憩室形成及溃疡瘢痕,无一例需手术治疗。结论：食管结核主要表现为吞咽困难或进食阻挡感、胸骨后疼痛。胃镜下主要表现为溃疡、粘膜隆起、狭窄,食管结核好发于食管中段,内镜活检阳性率低,溃疡性病变与隆起性病变内镜活检阳性率无显著差异(P>0.05)；超声内镜对食管结核的诊断及鉴别诊断具有重要价值,大多数食管结核合并肺结核。联合运用胃镜、超声内镜、影像学及实验室检查能提高该病的诊断率,减少误诊率。食管结核经抗结核治疗效果好,一般无需手术治疗。