目的:探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺标本满意率的影响因素及超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)结合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节恶性风险的评估价值。方法:1.收集我院2017年10月至2019年02月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院行US-FANB的960例患者1114个结节的临床资料,依据甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC),将穿刺标本分为满意和不满意两组,评估甲状腺结节穿刺针类型、穿刺次数、超声特征对细针穿刺标本满意率的影响。2.选取行FNAB并手术患者490例共598个结节。纳入标准:TI-RADS 4a类及以上结节。以手术病理学结果为金标准,计算FNAB、TI-RADS及两者结合的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值及阳性预测值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用Z检验比较ROC曲线下面积(AUC)。结果:1.1114个甲状腺结节中,FNAB标本满意1022个,标本不满意92个。专业穿刺针标本满意率最高(91.4%～93.4%),普通穿刺针最低(87.3%),差异有统计学意义(P<0.05);穿刺次数组内的标本满意率差异及结节超声特征组内的标本满意率差异均无统计学意义(P>0.05);专业穿刺针不同型号对不同超声特征结节穿刺的标本满意率差异无统计学意义(P>0.05)。2.598个甲状腺结节中,良性结节150个,恶性结节448个。FNAB独立诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值及阳性预测值分别为99.0%、46.7%、89.6%、91.4%、89.4%。TBSRTCⅠ/Ⅲ类结节恶性率31.7%,结合TI-RADS分类,其中TI-RADS 4a及4b/4c/5类恶性率分别为5.6%、75%。TBSRTCⅡ类结节恶性率7.8%,TI-RADS 4a及4b/4c/5类恶性率分别为2.4%、50.0%。TBSRTCⅤ类结节恶性率84.7%,TI-RADS 4a及4b/4c/5类结节恶性率分别为58.2%、94.1%。TBSRTCⅥ类结节恶性率95.3%,TI-RADS 4a及4b/4c/5类结节恶性率分别为85.3%、97.2%。TBSRTC结合TI-RADS诊断的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值及阳性预测值分别为99.8%、82.3%、91.3%、97.0%、95.8%。两者结合的AUC(0.904)明显大于FNAB及TI-RADS(0.810,0.769)独立诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.专业穿刺针的标本满意率明显高于普通穿刺针。专业穿刺针型号、穿刺次数及结节超声特征对标本满意率无明显影响。2.FNAB与TI-RADS分类的联合使用,可以更及时地检测甲状腺癌,并有助于FNAB后选择最佳的治疗策略。