残余SYNTAX评分对冠状动脉介入术后患者远期预后的评价

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuqingq
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目的:评价残余SYNTAX评分对PCI术后患者远期不良心脑血管事件的预测价值及残余SYNTAX评分与生活质量的相关性。  方法:连续入选2013年1月~2014年5月于本院心内科住院并行PCI术患者305例,收集病史、实验室检查、超声心动图、颈动脉或上下肢动脉超声、冠状动脉造影光盘,计算SYNTAX评分及残余SYNTAX评分。在PCI术后1个月、6个月和12个月随访,同时进行PHQ-9调查,记录不良心脑血管事件(包括全因死亡、需住院治疗的心绞痛、非致死性心肌梗死、再次血运重建、需住院治疗的心力衰竭、新发缺血性脑卒中)。  结果:1.1年随访期间53例患者发生MACCE,其中出现需住院治疗心绞痛者40例(75.5%),新发缺血性脑卒中者4例(7.5%),再次血运重建者1例(1.9%),需住院治疗的心力衰竭者3例(5.7%),全因死亡者5例(9.4%);2.有事件组与无事件组合并糖尿病患者分别占32.08%与19.4%(P=0.04)、合并COPD患者分别占5.7%与4.4%(P=0.00)、CCS Ⅲ-Ⅳ级患者分别占69.8%与51.6%(P=0.03);3.有事件组与无事件组冠脉三支病变患者分别占58.5%与21.0%(P=0.00),SYNTAX评分分别为17分(10.5)与11分(8.38)(P=0.00)、残余SYNTAX评分分别为8分(10)与2分(6)(P=0.00);4.Logistic回归分析,冠脉多支病变及残余SYNTAX评分为MACCE的危险因素;5.CR组与IR组MACCE发生率分别为7.01%与23.56%(P=0.00);6.09组PCI术后1年MACCE发生率分别为7.14%、22.09%、44.90%(P=0.00);7.CR组与IR组在PCI术后1-3天、1个月、6个月、12个月处于抑郁及抑郁状态的人数分别占17.4%与32.5%(P=0.004),15.2%与20.6%(P=0.231),5.4%与16.9%(P=0.003),2.7%与10.6%(P=0.013);CR组PCI术后6个月、12个月处于抑郁及抑郁状态的人数与PCI术后1-3天的比较分别占5.4%与17.4%(P=0.004),2.7%与17.4%(P=0.000);IR组PCI术后6个月、12个月处于抑郁及抑郁状态的人数与PCI术后1-3天的比较分别占16.9%与32.5%(P=0.000),10.6%与32.5%(P=0.000);8.SYNTAX评分及残余SYNTAX评分预测PCI术后1年发生MACCE的ROC曲线下面积分别为0.672(95%CI0.590-0.754,P=0.000)和0.746(95%CI0.669-0.823,P=0.000)。  结论:1.残余SYNTAX评分可预测PCI术后1年MACCE的发生,残余SYNTAX评分越高,MACCE发生的可能性越大;2.残余SYNTAX评分对PCI术后1年MACCE的预测能力优于SYNTAX评分;3.MACCE的发生与冠脉多支病变、糖尿病、COPD、CCS分级相关;4.不论是实施CR还是IR,PCI术后患者的抑郁及抑郁状态均有所改善。
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