开心散合六君子汤治疗早期肺癌术后焦虑抑郁状态的临床疗效观察

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目的:观察开心散合六君子汤治疗早期肺癌术后患者焦虑抑郁状态的临床疗效及其安全性,以期为术后中西医结合治疗提供依据。方法:采用对照研究的方法,纳入2020年6月至2021年2月江苏省中医院呼吸科及心胸外科门诊符合早期肺癌术后中西医诊断标准的患者54例,其中试验组24例,对照组30例。对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组的基础上加用开心散合六君子汤。记录试验组及对照组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月及治疗3个月的医院焦虑抑郁量表(HADS)、中医症候积分及生活质量量表(EORTC QLQ-C30);检测治疗前及治疗3个月时两组患者的血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度、褪黑素(MT)浓度及血常规、肝肾功能。结果:1.焦虑抑郁情绪比较:试验组治疗前HADS为12.73±4.18分,治疗后为4.73±1.96分,对照组治疗前HADS为11.57±4.07分,治疗后为9.40±3.06分。两组治疗后HADS评分均较治疗前降低,P<0.01;试验组与对照组治疗后HADS比较具有统计学差异(P<0.01)。2.症候疗效比较:试验组治疗前中医症候积分为20.55±8.71分,治疗后为7.64±4.30分,对照组治疗前中医症候积分为15.00±6.98分,治疗后为11.53±4.83分。两组治疗后中医症候积分均较治疗前降低,P<0.01;试验组治疗后中医症候改善情况较对照组更为显著,P<0.01。治疗后试验组症候改善有效率为95%,对照组为43%,两组有效率具有统计学差异(P<0.01)。3.生活质量改善情况比较:治疗后试验组躯体功能评分为96.32±4.89分,对照组为87.80±8.13分;治疗后试验组角色功能评分为88.50±10.80分,对照组为72.37±10.82分;治疗后试验组情绪功能评分为91.73±9.29分,对照组为84.10±9.64分;治疗后试验组总健康状况评分为78.09±13.86分,对照组为62.50± 13.76分;治疗后试验组疲倦症状评分为8.55±12.85分,对照组为21.63±11.73分。两组在躯体功能、角色功能、情绪功能、总健康状况及疲倦症状方面具有显著统计学差异(P<0.01)。4.脑源性神经营养因子水平比较:试验组治疗前BDNF浓度为22.96±1.99 ng/mL,治疗后为31.22±7.41 ng/mL,对照组治疗前BDNF浓度为25.96±8.03 ng/mL,治疗后为25.21±5.59 ng/mL。治疗后试验组BDNF浓度高于对照组,P<0.05;试验组治疗后BDNF浓度较治疗前增加,P<0.01。5.褪黑素水平比较:试验组治疗前MT浓度为371.48±196.37 pg/mL,治疗后为654.68±312.73 pg/mL,对照组治疗前 MT 浓度为 370.82±188.19 pg/mL,治疗后为 440.22±227.56 pg/mL。试验组治疗后MT浓度较治疗前增加,P<0.01。试验组与对照组治疗前后MT差值分别为283.20±336.54 pg/mL和69.41±308.02 pg/mL,两组治疗前后MT差值之间的比较具有统计学意义(P<0.05)。6.安全性比较:两组在血常规及肝肾功能方面未见明显统计学差异(P>0.05)。结论:1.开心散合六君子汤能够调节早期肺癌术后患者焦虑抑郁情绪,改善临床症状及提高生活质量,且无明显不良反应。2.开心散合六君子汤能够缓解早期肺癌术后患者焦虑抑郁情绪可能与血清BDNF及MT浓度升高有关。
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