系统性红斑狼疮患者妊娠特点与妊娠结局分析

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目的探讨系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus,SLE)患者合并妊娠时的妊娠特点、妊娠结局,发现可能影响妊娠期疾病活动的危险因素。
  方法收集2006年1月至2015年2月间青岛大学附属医院产科收治的69例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料,包括临床特点,实验室检查,妊娠期并发症,母儿结局以及统计学数据,采用回顾性研究方法。随机选择同期风湿免疫科就诊的非妊娠的系统性红斑狼疮病情活动患者(n=80例)作为对照。将妊娠合并系统性红斑狼疮患者按照病情分为活动组(n=30例)和稳定组(n=39例)。其中活动组又分为新发病例组(n=9例)和病情活动组(n=21例)。
  结果⑴妊娠合并SLE病情活动组患者与非妊娠SLE病情活动患者(对照组)比较,在皮肤黏膜、关节、肾脏及血液系统受累方面,差异有显著性(P<0.05);⑵新发病例组与非妊娠对照组比较,在肾功能不全的发生率方面,差异有显著性(P<0.05);⑶新发病例组与病情活动组患者比较,在关节炎、肾脏系统受累方面,差异有显著性(P<0.05);⑷新发病例组IgG滴度升高率与病情活动组和对照组相比,差异有显著性(P<0.05);⑸病情活动患者的子痫前期,自然流产,死胎,早产的发生率明显高于病情稳定患者(P<0.05);⑹妊娠前狼疮活动史,蛋白尿,妊娠时血清学检查阳性发现(低补体血症和抗双链DNA抗体阳性)与SLE合并妊娠患者孕期病情活动有密切联系。
  结论妊娠合并SLE病情活动患者比稳定组及非妊娠患者更易发生肾脏及血液系统损害。病情活动患者与病情稳定患者相比,子痫前期,死胎,自然流产,早产的母儿并发症发生率高,预后较差。SLE患者妊娠前有狼疮活动史、蛋白尿,低补体血症以及抗-双链DNA阳性(抗-dsDNA)是影响妊娠期疾病活动的相关危险因素。
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