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瑞典曾是欧洲最贫困的国家,现在是福利国家的代表,其医疗体制覆盖全民。为什么瑞典能够实施全民公费医疗的福利医疗体制?是本文所要研究的问题。 任何一个国家医疗体制的运转不外乎两方面问题:资源筹措和服务,而这不仅仅涉及经济运作,更重要的是政治的作用,即政府与社会的双重影响。本文一方面考察了瑞典的经济发展情况,分析了其经济发展的基础,从需求和供给两方面探讨了卫生保健资源的分配公平原则;另一方面,考察了瑞典的政治情况,分析了其政策制定者的政策制定主要根源,既包括国民对福利医疗的诉求,也出自于政府的意愿。在公平和效率的基础之上,各项政策配套实施,保证了瑞典福利医疗体制可操作性。 本文主要关注两个因素:政府对实行福利医疗的能力和意愿。经济是瑞典福利医疗体制运行的基础,国民对医疗体制的要求和阶级矛盾的缓和则是最根本的原因。在政策执行上,国家对福利医疗体制实施的意愿;政府对医疗机构的计划和控制能力,各项福利措施之间相互配套,使得医疗远离市场化因素的作用。对比诸多国家的医疗体制案例之后,本文的结论是:瑞典医疗体制的实施,除必要经济基础外,社会基础和政府意愿,两者缺一不可,而较小的贫富差距则更为重要的大前提。