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目的:分析不同麻醉方式对开放性腹股沟疝修补术后慢性疼痛和复发的影响及其相关危险因素,探讨局部麻醉下开放性腹股沟疝修补术的可靠性。资料与方法:本研究连续纳入2014年01月01日至2018年12月31日在兰州大学第一医院行开放性腹股沟疝无张力修补术的患者666例(手术均由我院高年资主治及以上医师完成)。根据纳入及排除标准,最终进入本研究病例数共653例。其中局麻组198例,椎管内麻醉组455例。局麻组中,男性191例,女性7例;复合疝13例,嵌顿疝2例,斜疝123例,直疝60例;其中行Lichtenstein手术51例,腹膜前间隙修补术147例;急诊手术6例;发生慢性腹股沟疼痛13例,复发3例。椎管内麻醉组共455例,其中男性416例,女性39例;复合疝28例,嵌顿疝19例,斜疝181例,直疝127例;行Lichtenstein手术252例,腹膜前间隙修补术203例;急诊手术24例;发生慢性腹股沟疼痛39例,复发7例。对所有患者临床资料包括年龄、性别、体质指数等一般资料及手术方式、麻醉方式等进行记录,采用电话及门诊结合方式随访,随访时间为1~5年。对两组患者临床资料及慢性腹股沟疼痛、复发指标等进行统计学分析。结果:局麻组患者的平均年龄为67.91±13.42岁,椎管内麻醉组患者的平均年龄为55.85±16.73岁,局麻组患者的年龄大于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(p<0.05)。局麻组女性患者7例,占比3.67%,椎管内麻醉组女性患者39例,占比9.38%,两组性别组成差异有统计学意义(p>0.05)。局麻组患者的平均体质指数为23.03±3.51 kg/m~2,椎管内麻醉组患者的平均体质指数为23.12±3.22 kg/m~2,两组患者体质指数差异无显著性。局麻组与椎管内麻醉组患者疝分型构成无统计学差异。局麻组患者行Lichtenstein手术51例,腹膜前间隙修补术147例,椎管内麻醉组患者行Lichtenstein手术252例,腹膜前间隙修补术203例,两组患者手术方式存在统计学差异(p<0.001)。两组患者急诊手术比例无统计学差异。两组间慢性腹股沟疼痛差异无统计学意义(χ~2=0.757,p=0.384),两组间复发率无统计学差异(χ~2=0.000,p=0.982)。多因素回归分析显示,体质指数与年龄为影响慢性腹股沟疼痛的主要因素(p<0.001),且体质指数越大,慢性腹股沟疼痛发病概率越高(OR=1.249)。18~40岁组与40~65岁组患者相比,慢性腹股沟疼痛发生风险高于后者(OR=6.355,95%CI=2.367~17.063);与>65岁组患者相比,40~65岁组患者慢性腹股沟疼痛发生风险更高(OR=3.025,95%CI=1.262~7.254)。麻醉方式、性别、疝分型、急诊手术及手术方式对慢性腹股沟疼痛发生无显著影响(p>0.05)。直疝手术后复发率明显高于斜疝(p=0.010,p<0.05,OR=0.144),体质指数是疝复发的影响因素(p=0.018,p<0.05,OR=0.141)。结论:不同麻醉方式对开放性腹股沟疝修补术后慢性腹股沟疼痛和术后复发影响无差别,体质指数和年龄是术后慢性腹股沟疼痛发生的危险因素,直疝和体质指数是复发的危险因素。局部麻醉下的开放性腹股沟疝修补术安全、可靠,值得推广。