论文部分内容阅读
背景与目的勃起功能障碍(ED),即为阴茎不可以达到和不能足以得到满意度性交的勃起。由于服用抗精神病的药物所导致的ED较为常见;关于ED和非典型抗精神病药(AAP)的关系说法不一。本论文主要是针对处于精神分裂症恢复期的男性患者进行研究,对比较常见的影响勃起功能的八种AAP进行探讨分析,同时对其血催乳素(PRL)水平和临床特征进行进一步的研究。研究方法以第十版的《国际疾病与相关健康问题统计分类》所列的诊断标准为基本依据,以访谈问卷的形式对患者进行全面的评估,问卷主要通过国际神经精神科简氏访谈的形式。为了更好地对问题进行分析研究,选取样本数据为240例,样本范围为医学院附属的精神门诊中在2016年7月到2017年7月之间的处于精神分裂症恢复期的患者,并且针对常用的八种药物各选取30例患者,具体的八种药物主要包括:阿立哌唑、氯氮平、利培酮、喹硫平、氨磺必利、奥氮平、帕利哌酮和齐拉西酮。主要对患者的一般人口学资料、临床特征、之前和现在依靠抗精神病药物(APS)的病情控制治疗状况,具体包括服用药物的类型、服用药物的最高剂量、最高药量的服用时间以及总的服药时间等详细信息,进行资料的收集;评估的量表中根据精神科症状量表(PANSS)分为阳性和阴性症状评定,同时根据国际勃起功能评分5(IIEF-5)来对患者的勃起功能进行评定,得出患者的性功能状况;针对于勃起功能存在障碍的患者及其性伴侣进行治疗的满意度(TSS)的评定;对患者的性功能的状况进行定性评估采用的是亚利桑那州性经验量表(ASEX-5);对患者的情绪抑郁程度进行量化评估采用的是以卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS),并排除由于情绪问题所导致的性功能障碍;对患者的服用药物的依从性进行定性评估采用的服药依从性评价表;对患者的生活质量方面进行评估采用的是生活质量及其满意程度的问卷(Q-LES-Q-SF)。于每日清晨8点,对患者进行肘静脉血的空腹采集,并将采集的血液存储在5ml的抗凝真空管中选取分离血浆,用来进行血浆催乳素的测定,保存环境为-70℃冷冻。为了分析抗精神病药物对催乳素产生的影响,以及连带的催乳素对于勃起功能的影响,我们通过放射免疫法对血浆的催乳素进行检测。通过运用SAS统计软件来对实验结果进行分析。通过计量统计的资料显示,采取独立样本t对实验的两组数据进行检验;采用方差或协方差的数学分析方法对不同组间使用的药物进行比较;在两组间的post hoc我们选用Bonferroni来进行检验;而针对于组间的数据比较则采用χ2来进行检验;并通过Pearson法来分析研究数据的相关性。结果氨磺必利组的ED发生率明显比氯氮平组的ED发生率要高,也高于阿立哌唑组与喹硫平组(P均<0.001),而阿立哌唑组的实验结果ED发生率比利培酮组要低(P均<0.01)。齐拉西酮组、氨磺必利组、和利培酮组的血浆PRL水平值比喹硫平组、氯氮平组、阿立哌唑组和奥氮平组表现出来要高(P均<0.001);分析还发现帕利哌酮组的ED发生率比阿立哌唑组要高很多(P<0.001)。针对研究所得到的结果我们发现,IIEF-5的评分与全部患者、帕利哌酮组患者、氨磺必利组患者以及齐拉西酮组患者的血浆PRL水平表现为正相关(P均<0.001)。结论在导致ED方面,AAP中氨磺必利居于首位,其次是利培酮;并且研究发现齐拉西酮、氨磺必利和利培酮都有可能使得血浆PRL的水平出现增高的现象。